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为探究 Bergen 4 天疗法（B4DT）对惊恐障碍（PD）的长期有效性，研究人员开展回顾性开放试验。结果显示，患者 PD 症状显著减轻，90% 在 18 个月随访时达缓解状态，该疗法效果稳定，为 PD 治疗提供了新方向。
在生活中，惊恐障碍（Panic Disorder，PD）就像一个隐藏在暗处的 “幽灵”，时不时地给患者带来突如其来的恐惧和不安。PD 是一种以反复出现的意外惊恐发作，以及随后出现的行为适应不良变化为特征的焦虑障碍。据估计，其终生患病率为 3.7%。这些患者不仅生活质量明显下降，还面临着职业发展的困境，频繁地使用医疗保健服务。而且，如果得不到及时治疗，PD 往往会演变成一种慢性疾病。
目前，认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）和选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRIs）药物治疗是 PD 的主要治疗手段。然而，传统 CBT 的长期有效性缺乏充分研究，普通 CBT 在 12 个月以上的随访中与更好的治疗结果并无显著关联。同时，为了使治疗更易获得且更具成本效益，一些简短、强化或集中（Brief, Intensive, or Concentrated，BIC）的 CBT 治疗形式应运而生。其中，Bergen 4 天疗法（Bergen 4 - Day Treatment，B4DT）就是一种集中式的 CBT 治疗方法，最初用于治疗强迫症（Obsessive - Compulsive Disorder，OCD），并在 OCD 治疗中展现出良好效果。在 PD 治疗方面，B4DT 虽有一定研究，但此前尚无对其长期有效性的研究，特别是在新的治疗地点实施时。
为了解决这些问题，来自挪威莫尔德医院（Molde Hospital）、卑尔根大学（University of Bergen）等多个机构的研究人员开展了一项研究。他们对接受 B4DT 治疗的 PD 患者进行了回顾性自然主义长期随访评估，旨在探究 B4DT 对 PD 患者的长期有效性。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。
研究人员采用了一系列关键技术方法。首先，选取 2017 年 10 月至 2020 年 1 月期间在挪威莫尔德门诊接受 B4DT 治疗的 30 例 PD 患者作为研究对象，通过 Mini 国际神经精神访谈（M.I.N.I）进行诊断评估。在评估过程中，使用惊恐障碍严重程度量表（Panic Disorder Severity Scale，PDSS）作为主要结局指标，患者健康问卷 - 9（Patient Health Questionnaire - 9，PHQ - 9）和广泛性焦虑障碍 - 7（Generalized Anxiety Disorder - 7，GAD - 7）量表作为次要结局指标。对于缺失数据，运用期望最大化（Expectation Maximization，EM）方法进行处理，通过重复测量方差分析（ANOVA）来研究治疗前后、3 个月随访和 18 个月长期随访时的症状变化。
研究结果
- 症状变化：患者的 PD 症状随时间显著减轻。治疗前，PDSS 平均分为 19.83（SD=3.44 ，95% CI [18.55, 21.12]），治疗后显著降至 4.37（SD=3.72 ，95% CI [2.98, 5.76]），3 个月随访时进一步降至 2.84（SD=3.57 ，95% CI [1.45, 4.22]），18 个月长期随访时为 2.60（SD=3.41 ，95% CI [1.33, 3.87]），且从 3 个月到 18 个月随访期间症状无显著变化，表明症状持续改善（p<.001 ，d=5.03 ）。广泛性焦虑症状和抑郁症状同样显著减轻，GAD - 7 量表和 PHQ - 9 量表得分在治疗后、3 个月随访和 18 个月长期随访时均有明显下降，且 3 个月到 18 个月随访期间症状稳定改善。
- 治疗反应和缓解：在 18 个月长期随访时，90%（n=27 ）的患者被归类为缓解状态，86.7%（n=26 ）的患者被评为 “非常显著改善”，13.3%（n=4 ）的患者 “显著改善”。从 3 个月随访到 18 个月随访，大部分患者（90%）的缓解状态未改变，少数患者症状变化，两名此前未缓解的患者症状持续减轻进入缓解类别，一名缓解的患者症状增加不再处于缓解状态。
研究结论与讨论
该研究首次证实了 B4DT 对 PD 患者的长期有效性，其治疗效果在 18 个月的随访中持续存在。这一结果表明，B4DT 可能是一种有前景的 PD 治疗方法，不仅能有效减轻 PD 症状，还对共病的抑郁和广泛性焦虑症状有改善作用。然而，该研究也存在一些局限性，如研究为开放试验，缺乏对照条件，没有监测患者治疗依从性，未对评估者设盲，且缺乏患者是否接受其他治疗、药物变化及生活重大改变的数据，也未测量功能和生活质量。尽管如此，该研究在真实世界的门诊临床环境中开展，提高了研究结果的生态效度，为 B4DT 在常规心理健康诊所的应用提供了参考。
总体而言，这项研究为 PD 的治疗提供了重要的参考依据，B4DT 在长期治疗效果方面展现出的潜力，为 PD 患者带来了新的希望。未来还需要更多的研究，尤其是随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs）和更严格的研究设计，来进一步验证 B4DT 的疗效，提高研究结果的普遍性和可靠性，从而为 PD 患者提供更有效的治疗方案。
