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产后抑郁症（PPD）危害大且病因不明，现有治疗存在局限。研究人员开展 “氯胺酮和艾司氯胺酮降低 PPD 发生率的疗效与安全性” 研究。结果显示二者可降低短期 PPD 发生率，艾司氯胺酮还能降低长期发生率，但有副作用。该研究为 PPD 防治提供了新依据。
产后抑郁症（Postpartum Depression，PPD）是一种在女性产后较为常见且危害不容小觑的疾病。想象一下，新生命的诞生本应充满喜悦，然而却有不少新手妈妈陷入了抑郁的阴霾。据估计，全球约七分之一的女性会受到 PPD 的困扰，部分研究甚至表明这一比例超 20% 。PPD 通常在产后六到八周出现，严重影响妈妈们的日常生活，可很多患者却未得到正式诊断。而且，目前 PPD 的病因还不明确，现有的治疗手段，无论是药物治疗还是心理治疗，都存在一定问题，比如长期用药可能影响哺乳妈妈和婴儿健康，传统抗抑郁药起效慢、疗效有限。因此，寻找新的治疗方法迫在眉睫。
在此背景下，埃及法尤姆大学（Fayoum University）的研究人员开展了一项关于 “氯胺酮和艾司氯胺酮降低产后抑郁症发生率的疗效与安全性” 的研究，相关成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。
研究人员采用了系统评价和荟萃分析的方法。他们系统检索了 PubMed、Scopus、Cochrane CENTRAL 和 Web of Science 这四个电子数据库，筛选出符合条件的研究。最终纳入 21 项研究，涉及 4389 名孕妇。通过对这些研究的数据提取和分析，来探究氯胺酮和艾司氯胺酮对 PPD 的预防效果、安全性以及相关影响因素。
在研究结果方面：
- PPD 的发生率：综合分析发现，氯胺酮 - 艾司氯胺酮（Ket - esket）组在短期和长期 PPD 发生率上均显著低于对照组。亚组分析显示，氯胺酮和艾司氯胺酮在降低短期 PPD 发生率上都有显著效果；但在降低长期 PPD 发生率方面，只有艾司氯胺酮有显著效果。从干预剂量来看，高剂量（0.5mg/kg 及以上）和低剂量（小于 0.5mg/kg）在降低短期和长期 PPD 发生率上都有效。在给药途径方面，静脉注射、硬膜外注射或硬膜外 + 患者自控静脉镇痛（PCIA）等途径在降低短期 PPD 发生率上有效，而除静脉注射外，其他途径在降低长期 PPD 发生率上有效。
- 爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）评分：在短期和长期 EPDS 评分上，氯胺酮 / 艾司氯胺酮组均显著低于对照组。亚组分析表明，不同剂量和给药途径在降低 EPDS 评分上大多有效果，但存在一定的异质性。
- 疼痛评分：在第 1 天和第 2 - 3 天的疼痛评分中，氯胺酮 / 艾司氯胺酮组均显著低于对照组，不过各亚组分析中存在异质性。
- 副作用：与对照组相比，氯胺酮 / 艾司氯胺酮组的患者出现头晕、视力模糊、呕吐和幻觉等副作用的发生率显著更高，而在恶心、呕吐和复视方面两组无显著差异。
在研究结论和讨论部分，该研究表明氯胺酮和艾司氯胺酮在降低短期 PPD 发生率上都有效，而艾司氯胺酮在降低长期 PPD 发生率上更具优势。同时，较低剂量与较高剂量的药物在降低 PPD 发生率上效果相似，因此建议使用较低剂量以减少副作用。尽管研究存在一些局限性，如部分异质性未解决、存在发表偏倚、样本多样性不足等，但该研究为 PPD 的防治提供了新的思路和依据，有助于推动相关领域进一步研究，探索更安全有效的 PPD 预防和治疗方法，为广大产后女性的心理健康保驾护航。
