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为分析股骨颈系统（FNS）螺栓位置对中青年移位型股骨颈骨折（FNFs）短期预后的影响，研究人员回顾性分析 114 例患者。结果显示，FNS 螺栓靠近股骨头颈中轴线，骨折愈合时间更短、髋关节功能更好、翻修手术发生率更低，为临床治疗提供参考。
股骨颈骨折（Femoral neck fracture，FNF）在日常生活中并不少见，它就像一颗隐藏的 “定时炸弹”，严重威胁着人们的健康。对于老年人而言，FNF 可能导致他们原本就脆弱的身体状况雪上加霜；而对于中青年患者来说，FNF 不仅影响他们的日常活动，还可能对未来的生活和工作造成长期困扰。常见的并发症，如骨折不愈合、股骨头塌陷和股骨头缺血性坏死（Avascular necrosis of the femoral head，ANFH）等，更是让患者苦不堪言。目前，关节置换手术是老年 FNF 患者的一线治疗方案，但考虑到中青年患者预期寿命长、对术后髋关节功能要求高以及人工关节使用寿命有限等因素，保留股骨头的内固定手术成为他们的首选。
股骨颈系统（Femoral neck system，FNS）作为一种新型的 FNF 治疗方案，在抗旋转能力、角度稳定性、侵入性和骨折端滑动压缩等方面表现出色，其卓越的机械稳定性也得到了广泛报道。然而，令人遗憾的是，接受 FNS 治疗的 FNF 患者术后并发症发生率仍然较高，而且 FNS 手术技术与 FNF 临床结局之间的关系在很大程度上尚不明确。在这样的背景下，为了进一步探索其中的奥秘，苏州大学附属苏州医院（苏州市立医院）的研究人员开展了一项极具意义的回顾性研究。他们深入分析 FNS 螺栓位置对中青年移位型 FNF 患者短期预后的影响，研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》上。
在本次研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过对 2019 年 12 月至 2023 年 1 月在苏州市立医院骨科接受 FNS 内固定手术的 114 例 18 - 60 岁单侧、闭合、移位型 FNF（GardenⅢ - Ⅳ 型）患者的病例资料进行回顾性收集。其次，利用术后 X 线和计算机断层扫描（Computed tomography，CT）扫描图像，测量股骨头颈中轴线与螺栓尖端的偏差程度（W）、尖端顶点距离（Tip - apex distance，TAD）和股骨颈缩短长度（Length of femoral neck shortening，LFNS）等影像学指标。最后，运用 Harris 髋关节评分（Harris Hip Score，HHS）和 EuroQol 五维问卷 - 5L（EuroQol five - dimensional questionnaire - 5L，EQ - 5D - 5L）效用指数评估临床疗效。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 基线特征和术中数据：根据术后第 2 天 CT 测量的 W 值，将 114 例符合条件的 FNF 患者分为中央组（W≤20%，n = 63）和偏差组（W>20%，n = 51）。经对比发现，两组患者在年龄、性别、手术侧别、体重指数（Body mass index，BMI）、受伤原因、Garden 分类、Pauwels 分类、受伤至手术时间、慢性基础疾病（原发性高血压、2 型糖尿病）、骨密度（Bone mineral density，BMD）、吸烟和 / 或饮酒史、辅助复位发生率、骨折复位质量以及随访时间等方面均无显著差异（所有 P>0.05）。这表明两组患者在基础情况上具有可比性，为后续研究结果的可靠性提供了保障。
- 影像学数据和术后恢复：中央组患者的 LFNS 和 TAD 明显短于偏差组（所有 P<0.05）。在术后负重时间方面，两组患者患侧肢体部分负重时间无显著差异（P>0.05），但中央组患者患侧肢体完全负重时间和骨折愈合时间明显短于偏差组（均 P<0.05）。在并发症方面，两组患者早期术后并发症和内固定失败发生率相当（均 P>0.05），不过中央组未观察到内固定失败和 ANFH 病例，而偏差组有 1 例出现切出失败，4 例发生术后 ANFH 并接受了全髋关节置换翻修手术。此外，临床疗效评估显示，中央组的 HHS 和 EQ - 5D - 5L 效用指数均高于偏差组（均 P<0.05）。
综合研究结果和讨论部分，该研究明确了 FNS 螺栓位置对中青年移位型 FNF 患者短期预后具有重要影响。将 FNS 螺栓定位在更靠近股骨头颈中轴线的位置，有利于缩短骨折愈合时间，促进髋关节功能更好地恢复，提高患者生活质量，同时还能降低翻修手术的发生率。这一结论为临床医生在进行 FNS 内固定手术时提供了重要的参考依据，有助于他们优化手术方案，提高治疗效果，让更多的中青年 FNF 患者受益。然而，研究也存在一定的局限性，如回顾性研究设计、样本量较小、缺乏对 LFNS 的动态观察以及影像学测量可能存在误差等。未来，还需要开展大规模、多中心的研究来进一步验证这些结论，为 FNF 的临床治疗提供更坚实的理论支持和实践指导。
