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为解决全球宫颈癌（CC）这一公共健康问题，研究人员开展了关于全球宫颈癌消除现状、进展和差距的量化研究。结果发现各国在 CC 疫苗接种、筛查等方面存在不平等，低收入和中等收入国家（LMICs）服务可及性受限。该研究为消除 CC 提供依据，意义重大。
宫颈癌作为一种严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，是全球公共卫生领域的重大挑战。2022 年，全球有 661,021 例新发病例和 348,189 例死亡病例 。人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要病因，HPV 疫苗接种则是预防宫颈癌的有效手段。2020 年，世界卫生组织（WHO）发起了《加速消除宫颈癌全球战略》，194 个国家积极响应，目标是到 2030 年实现 “90 - 70 - 90” 目标，即 90% 的 15 岁以下女孩完成 HPV 疫苗全程接种、70% 的 35 岁和 45 岁女性分别接受高效宫颈癌筛查、90% 确诊宫颈癌的女性得到治疗 。然而，在此之前，虽有不少研究从不同角度探讨过全球消除宫颈癌的进展，但缺乏基于全球层面涵盖三级预防各阶段的真实数据的定量分析。为了填补这一空白，为全球消除宫颈癌行动提供更准确的信息，北京中医药大学管理学院等机构的研究人员开展了此次研究 。
研究人员通过回顾性分析 194 个国家和地区的数据，这些数据来源于国际癌症研究机构、WHO、联合国儿童基金会以及各国对 WHO 非传染性疾病国家能力调查的反馈。研究从国家收入水平（高收入国家（HICs）和低收入及中等收入国家（LMICs））和地理位置（如欧洲、亚洲、北美洲等各大洲）两个维度进行分层。主要关注宫颈癌消除进程中的初级预防（HPV 疫苗接种相关指标）、二级预防（宫颈癌筛查相关指标）和三级预防（宫颈癌管理指南发布、癌症诊疗服务及姑息治疗等指标）的现状、进展和差距 。
在宫颈癌消除现状方面，194 个国家中，伊拉克的宫颈癌发病率最低（1.4/105），斯威士兰最高（57.8/105） 。164 个国家的发病率高于消除宫颈癌的阈值，仅有 12 个国家低于该阈值（18 个国家数据缺失） 。斯威士兰、马拉维和赞比亚的年龄标准化发病率位居前三 。在各国中，葡萄牙是唯一满足所有目标的国家，75 个国家同时实施了国家免疫规划（NIP）、国家宫颈癌筛查计划并发布了宫颈癌管理指南，主要集中在欧洲、亚洲和北美洲 。
初级预防方面，截至 2020 年，115 个国家实施了 HPV 疫苗国家免疫规划，不同地区和年龄段的接种率存在差异 。总体上，所有女性的接种率高于 15 岁以下女性，首剂接种率高于全程接种率 。二级预防方面，截至 2021 年，133 个国家实施了国家宫颈癌筛查计划 。不同国家 30 - 49 岁女性的筛查率差异明显，过去五年筛查率中位数为 50% 。三级预防方面，截至 2021 年，126 个国家发布了宫颈癌管理指南 。在癌症诊疗服务方面，不同国家在癌症中心、病理服务、手术、化疗和放疗等方面的提供情况各有不同 。在姑息治疗方面，69 个国家在两种场景下都提供姑息治疗 。
研究也发现了存在的差距。在 HPV 疫苗接种方面，只有少数国家达到 “90% 的 15 岁以下女孩完成 HPV 疫苗全程接种” 的目标 。在宫颈癌筛查方面，多数国家未达到 “70% 的 35 岁和 45 岁女性分别接受高效宫颈癌筛查” 的标准 。在治疗方面，通过人均口服吗啡当量的年度阿片类药物消费量间接反映出部分国家在癌症治疗服务利用上的不足 。
综上所述，研究结论表明全球在宫颈癌疫苗接种和筛查方面存在显著不平等，LMICs 在这些服务的可及性上受限 。不过，多数 LMICs 在三级预防方面有一定成果，但癌症治疗服务的利用仍有待提高 。关注低收入弱势群体和经济欠发达地区，有助于缓解这种不平等，加速宫颈癌的消除进程 。此次研究为全球消除宫颈癌的行动提供了重要的数据支持和决策依据，让各国能够更有针对性地制定策略，改进服务，推动全球宫颈癌消除目标的实现 。
研究的主要技术方法为数据收集与分析，研究人员收集了国际癌症研究机构、WHO、联合国儿童基金会等多个组织的数据，以及各国对 WHO 非传染性疾病国家能力调查的反馈 。通过对这些数据的回顾性分析，从不同维度进行分层研究，从而得出关于全球宫颈癌消除现状、进展和差距的结论 。
