全球青年高血压疾病负担：2021年全球疾病负担研究的跨区域分析

编辑推荐：本研究基于2021年全球疾病负担研究数据，系统分析了1990-2021年15-39岁人群高收缩压(HSBP)相关疾病负担。研究发现全球HSBP相关死亡和伤残调整寿命年(DALYs)分别增长36.11%和37.68%，存在显著性别差异（男性负担高于女性）和区域差异（中低SDI地区负担最重），为制定针对性干预策略提供了重要循证依据。

　　

高血压已成为威胁全球健康的"隐形杀手"，而年轻人群体中的高血压问题往往被忽视。最新研究显示，全球超过10亿人患有高血压，其中高收缩压(HSBP)对心血管系统的危害尤为突出。令人担忧的是，随着生活方式改变和饮食结构西化，高血压在青少年和年轻成人中的发病率呈现上升趋势。这个处于职业发展黄金期的群体，其健康问题不仅关乎个人福祉，更直接影响社会经济发展。然而，当前对15-39岁人群HSBP相关疾病负担的系统研究仍属空白，特别是在不同地区、性别和年龄层间的差异特征尚未阐明。

中国医科大学第一医院的研究团队在《BMC Medicine》发表了一项开创性研究，利用2021年全球疾病负担研究(GBD 2021)数据，首次全面评估了1990-2021年间204个国家/地区15-39岁人群HSBP相关疾病负担。研究采用标准化方法分析残疾调整寿命年(DALYs)、死亡率及其年均变化百分比(EAPC)，通过分层模型和贝叶斯推断处理数据不确定性，并依据社会人口指数(SDI)进行区域比较。

研究结果显示，全球青年HSBP负担呈现三大特征：首先，绝对负担显著增加。1990-2021年间，HSBP相关死亡和DALYs分别增长36.11%和37.68%，2021年死亡率达4.29/10万，DALY率为263.37/10万。其次，性别差异突出。男性负担是女性的1.9-2.4倍，且男性死亡率上升7.08%，女性则下降13.74%。第三，区域分化明显。中SDI地区死亡和DALYs数量最高(42,869例和2,620,160例)，而低中SDI地区率值最高(死亡率5.27/10万，DALY率318.33/10万)。

年龄分析揭示疾病谱演变规律：25岁以下主要死因为高血压性心脏病(>75%)，25岁以上则转为缺血性心脏病和卒中。SDI分析显示非线性关系——中SDI(0.55-0.70)区域负担最重，形成"倒V型"曲线。国家层面，印度、中国和印尼绝对负担最高，瑙鲁、帕劳和瓦努阿图率值最高，而韩国通过系统干预实现最大降幅(死亡-72.65%，DALYs-69.30%)。

这项研究首次绘制了全球青年HSBP负担的全景图谱，揭示了三个关键科学发现：一是挑战了"高血压主要是老年病"的传统认知，证实青年群体已面临显著疾病负担；二是阐明了SDI与疾病负担的非线性关系，为资源分配提供精准标靶；三是揭示了25岁为疾病谱转变的关键节点，提示干预策略需年龄分层。

研究结果具有重要公共卫生意义：首先，强调需将高血压防控关口前移至青年群体，特别是在中低SDI地区实施盐摄入调控和早期筛查。其次，建议针对男性高风险特征设计职业健康项目，结合DASH饮食和运动干预。最后，研究为联合国可持续发展目标中心血管疾病防控指标的实现提供了数据支撑。未来研究需进一步探索105-115 mmHg血压区间对青年的长期影响，以及基因-环境交互作用机制，为精准防控提供新思路。