HIV 感染对津巴布韦青少年女孩下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴及青春期发育的影响：意义重大的研究探索

为解决 HIV 感染对青少年青春期发育影响不明的问题，研究人员开展了 “评估 HIV 感染对津巴布韦三级医院青春期女孩下丘脑 - 垂体 - 卵巢（HPO）轴、卵巢储备和青春期发育影响” 的研究。结果发现 HIV 感染与生长迟缓、性成熟延迟有关，该研究为后续相关研究提供参考。

　　在全球抗击艾滋病的漫长征程中，随着医疗技术的进步，HIV 感染儿童存活至青春期已不再罕见。然而，这也带来了新的挑战。在非洲，大量 HIV 感染青少年面临着诸多健康问题，比如津巴布韦，2021 年有 77,300 名 10 - 19 岁的青少年感染 HIV ，但 ART 覆盖率仅 75% 。而且，大多数 HIV 临床试验集中在儿童和年轻人的抗逆转录病毒治疗相关成果上，针对青少年内分泌功能的研究却少之又少，对 ART 如何影响内分泌功能更是知之甚少。这使得为这一群体规划生殖健康服务困难重重，就像在黑暗中摸索。为了打破这一困境，来自津巴布韦大学等机构的研究人员开展了一项意义重大的研究，相关成果发表在《BMC Endocrine Disorders》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。他们在津巴布韦最大的三级医院 Parirenyatwa Group of Hospitals（PGH）的 HIV 诊所，选取了 101 名 10 - 19 岁的 HIV 感染青春期女孩作为研究对象（样本队列来源）。通过面对面访谈收集参与者的社会人口学、性、妇科和病史等信息；利用标准化工具测量身高、体重评估生长情况；借助 Tanner 分期评估乳房和阴毛发育等青春期里程碑；采集血液样本，使用酶联荧光分析法测定血清中促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）和抗苗勒管激素（AMH）等激素水平；运用多种统计方法对数据进行分析。
研究结果如下：

1. 社会人口学和 ART 数据：101 名参与者的中位年龄为 15.33 岁，多数为单身且仍在中学就读，80.4% 为单亲或双亲孤儿，94.1% 尚未性活跃，90.1% 正在接受抗逆转录病毒疗法（ART），但报告的最佳治疗依从性仅 63.7% 。
2. 生长情况：通过与 WHO 生长图表对比，发现多数青少年发育迟缓，32.7% 有中度发育迟缓，26.7% 有重度发育迟缓，仅 40.6% 年龄对应的身高正常；44.5% 年龄对应的 BMI 正常，41.6% 超重，11.9% 肥胖，2% 体重过轻。
3. 青春期里程碑：与参考范围相比，参与者性成熟延迟。乳房、阴毛发育和初潮分别在 28.4%、33.3% 和 45.2% 的青少年中延迟，但也有部分青少年出现乳房和阴毛发育提前的情况。
4. 血清激素水平：多数参与者血清 FSH、LH 和 E₂水平正常，四分之一的患者血清 AMH 浓度降低。研究还发现，FSH、LH 与生长指标无关联，较高 BMI 与较低 AMH 值相关，但 AMH 与身高年龄无关联。
5. 青春期阶段和免疫分期：通过 Fisher 精确检验，发现免疫分期与青春期阶段（初潮、乳房发育、阴毛发育）无显著关联。
6. 血清激素水平和免疫分期（CD4⁺计数）：Kruskal - Wallis 秩和检验表明，WHO 免疫分期的四个阶段之间，FSH、LH、E₂和 AMH 的血清水平无显著差异。
   研究结论和讨论部分指出，该研究首次在非洲通过测量激素水平评估 HIV 感染青少年的 HPO 轴。研究发现，HIV 感染与青少年生长迟缓、性成熟延迟有关，但 HIV 免疫抑制与 HPO 轴紊乱或青春期发育无关联。虽然在四分之一的 18 岁以上青少年中观察到卵巢储备减少，但由于样本量较小，需要更大规模的研究来进一步探讨 HIV 感染对青少年卵巢衰老的影响。这一研究为后续研究提供了重要的框架，有助于解决 HIV 感染青少年的内分泌和可能的生育问题，也为改善这一群体的生殖健康服务规划提供了关键依据 ，就像在黑暗中点亮了一盏明灯，为未来的研究和临床实践指引了方向。