甘油三酯-葡萄糖-腰围指数（TyG-WC）作为糖尿病预测标志物的临床价值：一项基于日本人群的回顾性队列研究

本研究针对糖尿病早期预测指标不足的临床需求，通过分析15,413名日本成年人的队列数据，首次证实甘油三酯-葡萄糖-腰围指数（TyG-WC）较TyG指数和TyG-BMI具有更优的糖尿病预测效能（AUC=0.772）。该研究为胰岛素抵抗（IR）相关代谢异常的早期筛查提供了简便有效的临床工具，对糖尿病防控策略制定具有重要参考价值。

　　糖尿病作为全球公共卫生挑战，其早期预测一直是代谢领域的研究热点。传统指标如口服葡萄糖耐量试验（OGTT）操作复杂，而胰岛素抵抗（HOMA-IR）评估依赖胰岛素检测。在此背景下，由深圳市第二人民医院康复科Yawei Li等学者领衔的研究团队，创新性地探索了整合甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）和腰围（WC）的复合指标TyG-WC的预测价值。

研究团队利用日本NAGALA队列的15,413名基线无糖尿病受试者数据，通过长达13年的随访，采用多模型Cox回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析。关键技术包括：1）基于ln(TG×FPG/2)×WC公式计算TyG-WC；2）采用三级调整模型（人口学、生活方式、临床指标）控制混杂因素；3）通过广义加性模型（GAM）验证非线性关系；4）亚组分析考察肝酶等生物标志物的修饰效应。

主要结果部分显示：1）在基线特征中，TyG-WC最高四分位组（>689.03）的糖尿病发生率显著增加（5.94% vs 0.42%），且具有剂量反应关系（P_trend<0.0001）。2）多因素分析证实，TyG-WC每增加1单位，糖尿病风险升高0.3%（HR=1.003，95%CI：1.001-1.005），该关联在ALT/AST高水平亚组更显著。3）预测效能比较显示，TyG-WC的曲线下面积（AUC=0.772）优于TyG-BMI（0.766）和TyG指数（0.744）。

讨论部分强调：TyG-WC通过整合脂代谢（TG）、糖代谢（FPG）和中心性肥胖（WC）三大要素，更全面反映胰岛素抵抗（IR）的病理生理过程。其优势在于仅需常规体检指标即可计算，适合大规模筛查。研究同时发现肝酶（ALT/AST）可能增强TyG-WC的预测作用，提示肝脏脂肪变性在糖尿病发生中的协同效应。尽管存在人群特异性等局限，该研究为《BMC Endocrine Disorders》读者提供了具有转化潜力的糖尿病风险评估工具。