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为探究绝经与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的关系及体脂分布的影响，研究人员利用 2015 - 2016 年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据开展研究。结果发现绝经状态与内脏脂肪积累和 OSA 症状相关，内脏脂肪在其中起重要作用，为相关研究提供新方向。
在女性的生命历程中，绝经是一个重要的阶段。随着全球女性平均预期寿命约达 76 岁，大多数女性在 45 - 55 岁经历绝经，绝经后女性将度过漫长的更年期。绝经不仅意味着生殖功能的转变，还与一系列健康问题密切相关。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠呼吸障碍，传统观点认为衰老、男性性别和肥胖是其主要危险因素。但有趣的是，在绝经前，男性患 OSA 的比例高于女性，可绝经后，女性 OSA 的患病率显著上升，甚至与男性相当，性别差异不再明显。更麻烦的是，中年女性 OSA 的临床表现往往不典型，容易被忽视。
目前，虽然知道绝经女性患 OSA 的风险增加，但背后的确切机制却尚未完全明确。一些研究推测，这可能与衰老、性激素水平变化有关，不过也有研究发现，这些因素并不能完全解释绝经女性 OSA 患病率上升的现象。而且，以往研究常常忽略了绝经后身体脂肪分布的变化对 OSA 的影响。鉴于此，来自武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科的研究人员开展了一项研究，希望能解开这些谜团。该研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》杂志上。
研究人员利用 2015 - 2016 年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库进行研究。他们从参与调查的众多人群中筛选出 1459 名参与者，排除了使用激素替代疗法、缺乏 OSA 症状定义以及没有双能 X 线吸收法（DXA）测量数据的人群。通过问卷调查确定绝经状态和 OSA 症状，用 DXA 测量体脂分布，同时收集年龄、性别、种族、体重指数（BMI）等多种可能影响结果的因素作为协变量。利用加权多变量回归分析和中介分析等统计方法，探究绝经状态、体脂分布和 OSA 症状之间的关系。
研究结果表明：
- 基线特征差异：在 1459 名参与者中，包括 1188 名绝经前女性和 271 名绝经后女性。绝经后女性的 OSA 症状患病率（53.39%）明显高于绝经前女性（36.01%）。同时，绝经后女性的内脏脂肪质量、android 脂肪质量增加，腰围增大，雌二醇和睾酮水平降低，总胆固醇水平升高，患高血压和糖尿病的比例更高，吸烟、饮酒更多，运动更少1。
- 绝经与 OSA 症状的关联：在未调整模型中，绝经后女性出现 OSA 症状的可能性是绝经前女性的 2.04 倍；调整种族、BMI 等混杂因素后，这一关联依然存在，绝经后女性出现 OSA 症状的可能性是绝经前女性的 1.57 倍2。
- 绝经与体脂分布的关系：未调整模型显示，绝经状态与总腹部脂肪、内脏脂肪和 android 脂肪质量增加相关；调整混杂因素后，这种相关性仍然显著，但绝经状态与皮下脂肪和 gynoid 脂肪质量无关3。
- 体脂分布与 OSA 症状的关系：未调整模型中，不同部位的脂肪质量都与 OSA 症状显著相关；调整后，只有内脏脂肪质量与 OSA 症状有统计学意义，且中介分析表明，绝经状态对 OSA 症状影响的 29.76% 是通过内脏脂肪介导的4。
- 年龄匹配分析结果：在年龄匹配分析中，绝经后女性的 BMI 相对绝经前女性虽有所升高，但差异无统计学意义。不过，绝经后女性的内脏脂肪质量更大，OSA 症状发生率更高5。
综合研究结果和讨论，绝经状态与内脏脂肪积累以及 OSA 症状患病率增加有关。内脏脂肪积累在绝经后女性 OSA 的发生发展中起着重要作用，且独立于 BMI。这一发现提醒人们，对于绝经后女性，即使 BMI 没有明显增加，也不能忽视内脏脂肪积累的风险。未来需要更多前瞻性研究来验证这些结论能否推广到其他人群和地区。同时，鉴于饮食调整和运动训练对减少内脏脂肪有积极作用，针对有 OSA 症状的绝经后女性，开展饮食和运动干预的治疗方案可能具有重要价值。
