编辑推荐：
为探究甘油三酯 - 葡萄糖指数（TyG）与糖尿病风险的关系，研究人员利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据开展前瞻性队列研究。结果显示，TyG 指数与糖尿病风险显著相关且呈非线性关系。该研究为糖尿病预防提供重要参考。
在当今社会，随着人们生活水平的提高，糖尿病这一全球性的健康难题愈发凸显。它是一种由遗传和环境因素长期相互作用引发的代谢紊乱疾病，以慢性高血糖为主要特征。据 2021 年国际糖尿病联盟数据，全球糖尿病患者高达 5.37 亿，其中中国患者约 1.4 亿，占比超 26%。更为严峻的是，大量高血糖患者并未察觉自身患病。对于中老年人而言，由于身体机能逐渐衰退，自我管理依从性较差，糖尿病的发病率逐年攀升，这不仅严重威胁着他们的身心健康和生活质量，还极大地加重了家庭和社会的经济负担。
胰岛素抵抗（IR）在糖尿病的发生发展过程中扮演着关键角色，它是指机体对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素信号传导减弱，无法有效调节血糖水平。评估胰岛素抵抗对于糖尿病的早期预防、病情发展监测以及疾病控制至关重要。而甘油三酯 - 葡萄糖指数（TyG）作为一种简便、可靠且可重复性高的胰岛素抵抗评估指标，在预测糖尿病风险方面展现出独特优势。尽管此前有横断面研究表明 TyG 指数与糖尿病风险存在关联，但由于研究设计的局限性，二者关系仍不明确。
为了深入探究这一问题，辽宁中医药大学附属医院内分泌科等研究机构的研究人员，利用 2011 - 2020 年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，开展了一项前瞻性队列研究。该研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》上，为糖尿病的防治提供了重要依据。
研究人员在此次研究中运用了多种关键技术方法。首先，数据来源于具有全国代表性的 CHARLS 队列，其涵盖了 150 个县（市、区）450 个社区（村）的 10257 户家庭中的 17000 多人，为研究提供了丰富且具有代表性的样本。其次，通过多因素 Cox 比例风险回归模型分析 TyG 指数与新发糖尿病风险的关系；利用决策树分析识别糖尿病高危人群；借助受试者工作特征（ROC）曲线评估 TyG 指数的预测能力。
研究结果如下：
- 基线特征与糖尿病发病率：研究最终纳入 5886 名参与者，平均年龄 58.29 岁，其中男性 2618 名，女性 3268 名。随着 TyG 四分位数的升高，白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、空腹血糖（FBG）等多项指标呈现显著变化。整体糖尿病患病率为 17.9%，且 TyG 四分位数越高，糖尿病患病率越高，如 Q1 组患病率为 11.5%，Q4 组则达 25.1%。
- TyG 指数与糖尿病风险的关系：通过构建三个 Cox 比例风险回归模型发现，TyG 指数每增加 10 个单位，在不同模型中糖尿病发病风险均显著增加。将 TyG 指数转换为分类变量后，与 Q1 组相比，Q2、Q3、Q4 组参与者患糖尿病的风险分别增加 22.6%、61.1%、78.2%。
- 非线性关系探究：利用限制立方样条曲线分析发现，TyG 指数与新发糖尿病风险之间存在非线性关系，拐点为 8.516。在拐点左侧，TyG 指数每增加 10 个单位，糖尿病发病风险增加 92.7%；在拐点右侧，每增加 10 个单位，发病风险增加 45.3%。
- 分层分析与影响因素：对参与者按社会人口学变量和疾病史进行亚组分析及交互作用分析，结果表明 TyG 指数与新发糖尿病的关联不受年龄、性别、婚姻状况等多种因素影响。
- 预测价值评估：决策树分析显示，TyG 指数是 45 岁及以上中老年人患糖尿病的最重要风险因素，其次是高血压，模型准确率达 82.1%。ROC 曲线分析表明，TyG 指数预测糖尿病的特异性为 0.652，敏感性为 0.521，曲线下面积（AUC）为 0.652，截断点为 8.687。
研究结论与讨论部分指出，本研究证实了 TyG 指数在预测糖尿病发病风险方面具有一定的临床价值。这一发现强调了降低胰岛素抵抗、改善相关代谢问题对于延缓糖尿病发病的重要性，有助于糖尿病的及时诊断、早期预防和优化治疗，减缓疾病进展。不过，研究也存在一些局限性，如研究对象主要为中国中老年人，可能不适用于其他人群；原始数据存在部分指标缺失，可能影响观察结果；研究无法确定因果关系等。但该研究基于大规模全国性样本，且研究过程严格进行质量控制，为后续研究奠定了坚实基础，为临床医生和健康管理工作者提供了有价值的参考，有助于制定更精准的糖尿病预防策略。
