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为探究糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者的血糖控制问题，研究人员开展了在埃塞俄比亚 Tikur Anbessa 专科医院的基于机构的横断面研究。结果显示仅 4.4% 患者血糖控制良好，高血压和治疗方案改变是影响因素。该研究为改善患者治疗提供依据。
在全球范围内，糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）和慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）如同两颗 “健康炸弹”，正以惊人的速度威胁着人们的健康。DM 作为一种常见的慢性代谢紊乱疾病，在 2019 年，全球有近 4.63 亿 20 - 79 岁的成年人被诊断患病，约 420 万人因此失去生命。在非洲，埃塞俄比亚约有 170 万人患有糖尿病，患病率达 3.2%。而 CKD 也不容小觑，2017 年全球有 6.975 亿病例，每年因高昂治疗费用导致 120 万人死亡。当 DM 和 CKD 同时出现在患者身上时，情况变得更加棘手。CKD 会干扰葡萄糖代谢和排泄，让血糖像坐过山车一样波动，给糖尿病的管理带来巨大挑战。尽管血糖控制是预防并发症的关键，但目前对于 CKD 对糖尿病患者血糖控制状态的复杂影响仍知之甚少，尤其在撒哈拉以南非洲地区，这两种疾病的负担日益加重，却缺乏针对性研究。为了填补这一空白，来自埃塞俄比亚 Addis Ababa 大学药学院药理学与临床药学系等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Endocrine Disorders》上。
研究人员采用基于机构的横断面研究方法，从 2024 年 3 月 15 日至 5 月 15 日，在 Tikur Anbessa 专科医院的成人糖尿病诊所，对接受定期治疗和随访的糖尿病合并 CKD 患者的电子病历进行分析。样本量通过单总体比例公式计算得出，共随机选取 384 例患者纳入研究。在研究过程中，研究人员通过电子病历系统收集患者的人口统计学、疾病和治疗相关数据，使用 Epi Info 4.6.0.2 录入和清理数据，再用 SPSS 27 进行分析，通过二元逻辑回归分析确定血糖控制不佳的预测因素。
研究结果显示，参与研究的患者中，65.1% 为男性，76.5% 年龄在 50 岁及以上，98.2% 患有 2 型糖尿病，糖尿病平均病程达 16.36 年。在 CKD 分期方面，约 46.6% 的患者处于 3 期。同时，91.7% 的患者存在其他共病，高血压、血脂异常和心血管疾病最为常见。在处方模式上，胰岛素和二甲双胍是最常用的抗糖尿病药物，分别占 80.2% 和 59.1%，SGLT - 2 抑制剂、磺脲类药物和 DPP - 4 抑制剂也有一定比例的使用。在控制血糖的效果上，令人担忧的是，只有 4.4% 的患者糖化血红蛋白（HbA1C）低于 7%，达到良好的血糖控制，而 95.6% 的患者 HbA1C≥7%，血糖控制不佳。大部分患者平均空腹血糖（FBG）高于 150mg/dL。进一步分析发现，高血压和过去 1 年治疗方案的改变是血糖控制不佳的重要预测因素。患有高血压的患者血糖控制不佳的几率比无高血压患者高近四倍；而过去 1 年有治疗方案改变的患者，血糖控制不佳的可能性比未改变方案的患者低 66%。
在讨论部分，研究人员指出，该研究是撒哈拉以南非洲地区首次深入探究糖尿病合并 CKD 患者处方模式和血糖控制状况的研究。研究中较低的良好血糖控制比例，与以往类似研究结果相符，凸显了这一群体血糖控制的严峻挑战。处方模式反映了临床实践中对糖尿病及其共病的综合管理趋势，符合最新临床指南的建议。关于高血压与血糖控制不佳的正相关关系，可能是由于共病加剧了疾病进展、损害肾功能、影响胰岛素敏感性等；而治疗方案改变与血糖控制不佳的负相关，可能是因为临床医生根据治疗效果调整方案，帮助患者改善血糖控制，但也可能受到药物不良反应和患者依从性等因素影响。不过，该研究也存在一些局限性，比如部分社会人口学变量未纳入分析，研究设计无法明确因果关系，单中心研究结果难以推广等。
总体而言，这项研究揭示了糖尿病合并 CKD 患者在血糖控制方面面临的重大挑战，强调了高血压对血糖控制的不良影响。这对于临床医生制定更精准的治疗方案、未来指南的完善具有重要意义，有望为改善这一脆弱群体的健康状况提供有力支持。
