孕期膳食炎症指数与妊娠糖尿病风险的关联：前瞻性队列研究与荟萃分析

研究人员针对妊娠糖尿病(GDM)日益增长的发病率及其不良健康影响，开展了孕期膳食炎症指数(DII)与GDM风险的关联研究。通过伊朗前瞻性队列和系统评价，发现高DII饮食使GDM风险显著增加27%，为孕期营养干预提供了新依据。该成果发表于《BMC Endocrine Disorders》，为临床预防GDM提供了膳食炎症调控的新视角。

　　

妊娠糖尿病(GDM)作为妊娠期最常见的代谢并发症，其全球发病率呈现持续上升趋势，在中国部分地区甚至高达15%。这种"甜蜜的负担"不仅增加孕产妇先兆子痫、未来2型糖尿病风险，还与子代肥胖、心血管疾病等长期健康问题密切相关。尽管已知肥胖、高龄等因素与GDM相关，但膳食因素特别是饮食的炎症潜能对GDM的影响机制尚未完全阐明。

伊朗塞姆南医科大学(Semnan University of Medical Sciences)的研究团队开展了一项创新性研究，通过结合前瞻性队列和系统评价方法，首次全面评估了孕期膳食炎症指数(Dietary Inflammatory Index, DII)与GDM风险的关联。这项发表在《BMC Endocrine Disorders》的研究成果显示，孕早期高炎症潜能饮食可使GDM发生风险增加近3倍，为临床营养干预提供了重要靶点。

研究人员采用多维度技术方法开展研究：(1)建立伊朗波斯出生队列(Persian Birth Cohort)，纳入635名孕妇，通过验证过的90项食物频率问卷(FFQ)评估孕早期膳食；(2)基于29种营养素计算个体化DII评分；(3)采用Cox比例风险模型分析DII与GDM的关联；(4)系统检索7项观察性研究(含1014例GDM)进行meta分析；(5)应用GRADE系统评价证据质量。

研究结果呈现多方面重要发现：

1. 队列特征分析显示，高DII组孕妇年龄更大(29.8±5.05岁)、BMI更低(24.1±4.06 kg/m²)，且较少出现孕吐症状(P=0.01)。

2. 营养摄入差异显著，第四四分位DII组摄入更多碳水化合物(325±94.0 g/d)、总脂肪(77.1±24.4 g/d)和饱和脂肪(24.6±6.67 g/d)，而抗炎营养素如多不饱和脂肪酸(PUFA)(18.0±6.34 g/d)、膳食纤维(14.6±6.80 g/d)摄入量最低(P<0.001)。

3. 疾病风险分析发现，调整混杂因素后，第三和第四DII四分位孕妇发生GDM的风险分别增加2.98倍(95%CI:1.98-6.46)和2.72倍(95%CI:1.11-6.63)。

4. Meta分析整合6项前瞻性队列和1项病例对照研究显示，最高DII类别使GDM风险增加27%(RR=1.27,95%CI:1.01-1.59)，但证据质量评级为低级。

这项研究通过严谨的设计和多重验证，首次证实孕早期高炎症潜能饮食与GDM风险存在显著正相关。其创新性体现在：(1)建立DII与GDM的剂量反应关系；(2)揭示促炎饮食模式(高精制谷物、红肉，低全谷物、蔬菜)的代谢危害；(3)提出通过调节n-3/n-6脂肪酸比例、增加抗氧化维生素摄入等营养干预策略。尽管存在样本量有限、地域代表性不足等局限，但研究为孕期膳食指南制定提供了重要循证依据，特别提示临床应关注孕早期膳食质量评估，将DII作为GDM预测的新指标。未来需更大规模队列验证，并探索肠道菌群-免疫-代谢轴在其中的作用机制。