血清尿酸与肌酐比值（SUA/Cr）作为预测韩国正常成年人胰岛素抵抗、β细胞功能和代谢综合征的新型标志物：一项横断面研究

编辑推荐：韩国研究人员针对糖尿病早期预测难题，通过分析14,984名健康人群数据，首次证实血清尿酸/肌酐比值（SUA/Cr）与胰岛素抵抗（HOMA-IR）、β细胞功能（HOMA-β）及代谢综合征（MetS）显著相关，并确定SUA/Cr临界值（7.0175-8.8710），为代谢性疾病早期筛查提供简便可靠的血液指标。

　　随着全球糖尿病（DM）患者预计在2050年突破13亿，早期识别高风险人群成为公共卫生重点。糖尿病发病核心机制——胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的评估通常依赖复杂的检测方法，而代谢综合征（MetS）作为糖尿病和心血管疾病的前兆，目前缺乏简便的血清学预测指标。韩国中央大学医院家庭医学科的研究团队基于2019-2021年韩国国民健康与营养调查（KNHANES）数据，开展了一项突破性研究，发现血清尿酸与肌酐比值（SUA/Cr）这一常规检测指标能有效预测代谢异常，相关成果发表在《BMC Endocrine Disorders》。

研究采用横断面设计，纳入14,984名20-80岁无糖尿病和痛风史的成年人。关键技术包括：1）利用国家健康调查队列采集临床数据；2）通过稳态模型评估（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和β细胞功能（HOMA-β）；3）采用国际标准定义代谢综合征；4）运用多因素逻辑回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析确定SUA/Cr的预测价值。

研究结果部分：1.基线特征显示，SUA/Cr最高三分位组（>7.11）的HOMA-IR（2.8±4.1 vs 2.0±2.2）、HOMA-β（112.5±106.8 vs 86.9±82.8）和MetS患病率（27.7% vs 15.9%）显著升高（p<0.001）。2.相关性分析发现SUA/Cr与HOMA-IR（r=0.142）、HOMA-β（r=0.117）及MetS评分（r=0.119）在第三分位组呈最强正相关（p<0.001）。3.多因素回归证实SUA/Cr是胰岛素抵抗（OR=1.231）、β细胞功能障碍（OR=1.033）和MetS（OR=1.065）的独立预测因子（p<0.01）。4.ROC曲线确定SUA/Cr最佳截断值：总体人群中预测胰岛素抵抗为7.0175（AUC=0.593），β细胞功能障碍为6.7925（AUC=0.520），MetS为6.9369（AUC=0.590）。

讨论部分指出，这是首个在亚洲健康人群中验证SUA/Cr代谢预测价值的大规模研究。机制上，尿酸可能通过抑制胰岛β细胞葡萄糖刺激的胰岛素分泌（GSIS）导致功能紊乱，同时酸性环境促进胰岛素抵抗。临床意义在于：1）将常规肾功能指标转化为代谢预警工具；2）第三分位组（SUA/Cr>7.11）人群需优先干预；3）建议通过控制高嘌呤饮食、增加运动等方式降低SUA/Cr。局限性包括缺乏其他族裔数据及未能完全排除肾小管损伤影响。未来需开展纵向研究验证因果关系。

该研究为代谢性疾病的早期筛查提供了经济高效的解决方案，对减轻全球糖尿病负担具有重要实践意义。通过常规体检中的SUA/Cr检测，临床医生可更早识别高风险个体并实施生活方式干预，从而延缓或预防糖尿病及心血管并发症的发生。