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在医疗行业，专业能力至关重要，道德智力又是其中关键。然而，尚无测量院前急救人员（prehospital EMS personnel）道德智力的专用工具。研究人员开展了设计和心理测量评估相关研究，开发出含三个维度的量表，其效度和信度良好，有助于评估和提升相关人员道德智力。
在医疗领域，专业能力一直是备受关注的话题，因为它直接关系到患者能否得到高质量的医疗服务，进而影响着社区的健康水平。而在专业能力的众多维度中，道德智力（Moral Intelligence）起着举足轻重的作用。道德智力指的是辨别是非、秉持强烈道德价值观并依此行动的能力。它能够塑造积极的思维模式，增强人们对道德问题的认知和敏感度，在危机情况下帮助人们组织合理的行为。
对于院前急救人员来说，他们经常面临各种充满压力和紧张的情况，例如患者或其同伴拒绝治疗或转运、遭遇暴力和攻击、在不了解患者身心状况下进行急救等。在这些复杂的场景中，具备道德智力，保持理智的推理和合乎伦理的行为至关重要。然而，目前却没有专门用于测量院前急救人员道德智力的工具。为了解决这一问题，来自伊朗的研究人员展开了一项名为 “Design and psychometric testing of a moral intelligence instrument for pre-hospital emergency medical services personnel: a sequential-exploratory mixed-method study” 的研究。该研究成果发表在《BMC Emergency Medicine》上，为相关领域提供了重要的参考。
研究人员采用了混合方法设计，按照顺序探索的方式进行研究。研究分为两个主要阶段，在第一个阶段，研究人员运用定性内容分析方法，通过对 34 名院前急救人员进行访谈，深入了解他们对道德智力的看法。在访谈过程中，研究人员提出了一系列问题，如 “描述一下典型的工作日”“职业道德对你意味着什么”“哪些因素会影响你的道德表现” 等。访谈结束后，研究人员使用 MAXQDA 软件对数据进行分析，最终提炼出 798 个代码，并将其归类为 31 个子类别、11 个类别以及三个主要主题：“情绪稳定与智能推理相结合”“道德护理”“道德勇气” 。
基于定性研究的结果，研究人员开始构建评估量表。他们从定性数据中生成了 40 个潜在项目，并结合文献回顾增加了 8 个补充项目，初步形成了包含 48 个项目的量表。经过研究团队的仔细评估，剔除了 7 个冗余项目，最终确定了包含 41 个项目的量表，并将其分为三个维度：“情绪稳定与智能推理相结合”（15 个项目）、“道德护理”（18 个项目）、“道德勇气”（8 个项目）。
在研究的第二个阶段，即定量阶段，研究人员对量表的心理测量属性进行了全面评估。在效度方面，通过定性和定量的方式评估了表面效度（Face Validity），邀请 25 名急救医疗技术人员对量表项目的难度、相关性、语法正确性等进行评价，并计算了每个项目的影响得分；通过咨询 15 名专家，评估了内容效度（Content Validity），专家对项目的语言、可理解性以及与伊朗文化背景的适配性进行评价，根据评价结果多次删减项目 。在结构效度（Construct Validity）评估中，运用探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis，EFA）和验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis，CFA）。探索性因子分析招募了 210 名院前急救人员，考虑特征值大于 1.0、因子载荷大于 0.4 等标准进行分析；验证性因子分析使用 AMOS 22 软件，依据拟合优度指数（GFI）超过 0.90、近似误差均方根（RMSEA）低于 0.08 等严格标准进行评估。在信度方面，通过计算克朗巴赫 α 系数（Cronbach’s alpha coefficient）评估内部一致性信度，使用 200 名参与者的数据进行计算；通过计算组内相关系数（ICC）评估重测信度，间隔两周收集 100 名参与者的数据进行分析。
研究结果显示，最终的量表包含 30 个项目，分为 “情绪稳定与智能推理相结合”（11 个项目）、“道德护理”（12 个项目）、“道德勇气”（7 个项目）三个子量表。所有项目采用五点李克特量表计分，量表总分 30 - 150 分，得分越高表示道德智力越高。探索性因子分析确定了三个主要因子，解释了 71.54% 的观测方差；验证性因子分析表明模型拟合良好，各因子与总道德智力得分以及因子之间存在显著相关性。量表的可靠性良好，克朗巴赫 α 系数整体为 0.95，三个子量表分别为 0.96、0.95、0.95；重测相关性各子量表在 0.90 - 0.91 之间，整体为 0.90。
综合研究结论和讨论部分，该研究开发的院前急救人员道德智力量表展现出了可接受的心理测量属性。这意味着医疗管理人员可以运用该量表评估院前急救人员的道德智力水平，当发现问题时，能够有针对性地制定和实施策略，如开展教育干预活动，来提升他们的道德智力。然而，该研究也存在一定的局限性，例如参与者仅来自公共医疗服务机构的城市和道路急救站，数据收集方法仅采用了个体访谈。因此，未来的研究可以扩大样本范围，纳入私立医疗服务机构的院前急救人员，并结合观察、焦点小组等多种数据收集方法，进一步探索该量表在不同文化背景下的心理测量属性，从而更好地满足提升院前急救人员道德智力的需求，提高医疗服务的质量和伦理水平。
