灾难中志愿护理服务提供者的赋权：一项揭示多维赋能路径的定性研究

本刊推荐：为应对灾害护理志愿者能力不足的全球性挑战，伊朗医科大学团队通过定性内容分析法，对25名参与灾害响应的护理人员开展深度访谈，提炼出基础设施倡议、有效管理等6大主题及15类赋能要素，为制定灾害护理志愿者培训政策提供了实证依据，对完善WHO倡导的灾害卫生人力建设具有重要实践意义。

　　

当自然灾害或突发公共卫生事件席卷社区时，志愿护理人员往往是冲在最前线的生命守护者。然而现实情况令人忧心——全球范围内灾害护理知识体系存在显著缺口，许多国家的护士对危机管理认知不足，志愿者的专业培训更是呈现碎片化状态。这种能力短板可能导致灾难现场救治延误，甚至造成本可避免的二次伤害。在WHO将灾害应对能力列为可持续发展目标的背景下，伊朗医科大学的研究团队敏锐捕捉到这个关键问题：如何系统性地赋能这些"白盔战士"，使他们能在混乱的灾难现场发挥最大效能？

这项发表在《BMC Emergency Medicine》的创新研究，由Mostafa Roshanravan领衔，联合Shandiz Moslehi等学者，采用定性内容分析法深入探索灾害护理志愿者的赋能路径。研究团队对25名具有灾害响应经验的护理人员（包括16名男性、9名女性，平均年龄45.2±5.6岁，平均工作经验19.08±4.5年）进行半结构化访谈，通过MAXQDA 2020软件分析转录文本，最终构建出包含6大维度、15个类别的赋能框架。这项研究不仅揭示了志愿护理人员在灾害响应中的核心能力缺口，更创新性地提出了从政策到实操的全链条解决方案。

研究采用经典质性研究方法，通过目的性抽样确保参与者多样性（含大学教师、红新月会管理者及前线护理志愿者），运用Granheim和Lundman的内容分析法对253个初始代码进行归类。为确保研究可信度，团队严格遵循 credibility（可信性）、dependability（可靠性）等五项质性研究质量标准，并通过成员核查（member check）增强结果效度。数据收集历时6个月（2023-2024），访谈平均时长40分钟，涵盖志愿者能力需求、组织协调障碍等核心议题。

研究结果呈现出清晰的赋能图谱。在"基础设施倡议"主题下，89%的受访者强调建立主导协调机构的必要性（如卫生部牵头），参与者10指出："需要整合多领域专家资源，像我们大学的心理社会专家就应参与培训"。资源管理方面，参与者11提出准入标准："至少2年工作经验且真正热爱这个领域"，而信息管理系统建设被参与者25描述为"像红新月会那样的志愿者注册软件，能显示省份、专业资质等关键信息"。

"有效管理"主题揭示领导风格的关键影响。参与者2描述理想状态："建立标准化的组队结构，让医生、助产士等专业人员提前熟悉"，而参与者23通过案例说明心理支持的必要性："有位外籍医生因无法承受现场压力而崩溃"。令人深思的是，参与者14发现社会认可比经济激励更重要："我们在志愿者丧母时代表组织慰问，这种关怀更能维系忠诚"。

在"研究发展与知识管理"维度，教育标准化问题引发热议。参与者23直言："目前灾害教育既无完整课程包也无持续规划"，参与者13则强调演练价值："尽管成本高昂，但模拟训练不可替代"。知识转化方面，参与者12建议："灾后必须组织经验分享会，这些教训比理论更宝贵"，而参与者10呼吁："大学应鼓励开展灾害护理研究，以识别能力短板"。

"文化行动措施"暴露认知差距。参与者21提到文化优势："像巴姆地震时，志愿护士的响应速度令人震撼"，但参与者12指出管理误区："很多官员把护士灾害培训视为奢侈品"。这种认知冲突在参与者2的遭遇中具象化："官员常不尊重志愿者，忽视我们的付出"。

政策法律层面的发现更具冲击力。参与者12质问："若救灾致残，谁来承担我的脑部手术费用？"，参与者23则揭露制度缺陷："要么法律缺失，要么执行不力，各机构规章无法衔接"。这些痛点在"个体能力领域"得到延伸，参与者7强调体能筛选："颈背疼痛者可能成为系统负担"，而参与者8看重团队精神："要选能服从指挥、避免个人英雄主义者"。

这项研究的价值在于首次系统解构了灾害护理志愿者的赋能生态系统。六个互相关联的主题如同齿轮组，从制度设计（政策法律、基础设施）到组织实践（管理支持、知识管理），最终落实到个人能力建设，形成完整的赋能闭环。特别值得注意的是，研究打破了传统培训的单一视角，揭示出心理支持、社会认同等非技术因素的关键作用，为WHO倡导的"健康人力建设"提供了操作蓝图。

研究也存在一定局限，如质性方法固有的推广性约束，以及缺乏长期效果追踪数据。未来研究可扩大样本地理分布，并开发量化工具评估赋能效果。但无论如何，这项研究已经为灾害护理领域投下重要基石——它告诉我们，要锻造真正可靠的灾害响应力量，需要政策制定者、教育机构和一线组织携手，在制度保障、资源投入和文化建设上共同发力。当灾难再次降临，这些发现或将帮助更多"白盔天使"自信地展开翅膀，守护生命的希望。