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为解决地震创伤患者低钠血症（dysnatremia）发生率及预后不明的问题，研究人员对卡赫拉曼马拉什地震后收治的挤压伤患者开展相关研究。结果发现低钠血症在挤压伤患者中常见，且与更严重创伤和较差临床结局相关。该研究对创伤患者救治意义重大。
2023 年 2 月 6 日，土耳其卡赫拉曼马拉什省发生 7.7 级强烈地震，随后又发生 7.6 级余震，这场灾难造成了巨大的破坏，众多人员伤亡。在地震幸存者中，挤压伤及其引发的挤压综合征十分常见。挤压综合征会导致肌肉组织受损，释放出有毒物质进入血液，引发急性肾衰竭、低血容量性休克和高钾血症等严重并发症。然而，在挤压综合征中，钠紊乱（即低钠血症，dysnatremia）同样存在，但相关研究较少，其对临床结局的影响也未完全明确。钠在维持人体体液平衡和细胞功能方面起着至关重要的作用，对于创伤患者而言，钠水平的紊乱会影响液体管理、组织灌注和神经系统状态，进而影响患者的预后。因此，为了明确地震后挤压伤患者中钠紊乱的发生率，并评估低钠血症患者的预后，来自土耳其安卡拉埃特利克市医院（Ankara Etlik City Hospital）的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《BMC Emergency Medicine》上。
研究人员采用回顾性分析的方法，收集了 2023 年 2 月 6 日至 2 月 20 日期间收治的 422 例地震相关挤压伤患者的数据。纳入标准为因地震导致身体创伤、以 “地震受害者 ICD-X34” 代码就诊且年龄超过 18 岁的患者；排除标准包括因非创伤原因就诊、回顾性研究表格数据缺失以及无钠和同期葡萄糖值的患者。研究人员记录了患者的年龄、性别、受伤城市、就诊方式、受伤器官系统和肢体、实验室检查结果、病房和重症监护病房（ICU）入住情况、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）、肢体毁损伤严重程度评分（Mangled extremity severity score，MESS）、损伤严重程度评分（Injury severity score，ISS）、修正创伤评分（Revised trauma score，RTS）、创伤和损伤严重程度评分（Trauma score and injury severity score，TRISS）以及血液透析次数等信息。同时，根据血清钠浓度与同期测量的血清葡萄糖水平对低钠血症进行分类，包括边缘性（130≤Na<135 mmol/L）、轻度（125≤Na<130 mmol/L）和重度（<125 mmol/L）低钠血症，以及边缘性（145155 mmol/L）高钠血症，正常血清钠范围（135≤Na≤145 mmol/L）作为参考类别 。
研究结果显示，在 422 例患者中，共有 28% 的患者出现低钠血症。与血钠正常的患者相比，低钠血症患者住院时间更长，GCS 评分更低，MESS 和 ISS 评分更高，根据 TRISS 评分计算的生存率更低。此外，低钠血症患者多肢创伤、挤压综合征和透析率更高，筋膜切开术、截肢和死亡率也更高。进一步分析发现，高钠血症患者在 ICU 的停留时间更长，低钠血症患者在普通病房的停留时间更长。严重高钠血症患者的 GCS 中位数为 8，RTS 评分低于其他组。低钠血症和高钠血症患者的 MESS 和 ISS 评分较高，高钠血症患者的生存率较低。低钠血症组在挤压综合征、透析、筋膜切开术、截肢和死亡率等不良结局方面的发生率更高。
研究结论表明，低钠血症在挤压伤患者中较为常见，且与更严重的创伤和较差的临床结局相关。这一研究结果强调了在创伤患者中，尤其是在地震等灾难场景下，密切监测和管理钠紊乱的重要性。及时识别和处理低钠血症，有助于改善灾难和紧急情况下患者的预后。通过控制液体补充和密切监测钠水平，在院前急救、急诊科以及 ICU 或病房随访等各个护理阶段都至关重要。不过，该研究也存在一定的局限性，如回顾性收集信息存在数据缺失、患者组间分布不均衡、未监测住院期间钠水平以及缺乏院前口服或静脉补液数据等。未来还需要更大样本量的研究，以进一步明确低钠血症与死亡率之间的关系。
总体而言，该研究为理解低钠血症在创伤护理中的作用提供了重要依据，为灾难医学领域的进一步研究奠定了基础，对指导临床实践、提高创伤患者的救治水平具有重要意义。
