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为解决 BLS 教员评估 CPR 技能准确性存疑的问题，研究人员开展了 “Investigating BLS instructors’ ability to evaluate CPR performance” 主题研究。结果显示教员与 QCPR 设备评估一致性为中度至低度。该研究对改进 CPR 培训方法、提高院外心脏骤停生存率意义重大。
在日常生活中，心脏骤停随时可能威胁人们的生命。院外心脏骤停（OHCA）的生存率极低，大约仅 10% 。高质量的心肺复苏（CPR）是提高患者生存率的关键。然而，目前在基础生命支持（BLS）培训中，教员对学员 CPR 技术的评估存在一些问题。比如，对按压深度的评估常出现误判，这可能会影响培训效果，导致学员在实际操作中无法有效实施 CPR。因此，研究 BLS 教员评估 CPR 技能的准确性显得尤为重要。
国立成功大学医院的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Emergency Medicine》上。研究旨在评估 BLS 教员对 CPR 质量评估与定量 CPR（QCPR）设备评估之间的一致性，以找出 CPR 培训评估中存在的问题并提出改进措施。
研究人员采用了以下关键技术方法：首先，选取 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 4 月 30 日在国立成功大学医院参加 BLS 课程的 107 名学员和 15 名经验丰富的 BLS 教员作为研究对象。研究过程严格遵循欧洲复苏委员会（ERC）的课程结构进行 BLS 培训，使用 Laerdal Resusci Anne 人体模型模拟真实场景。培训结束后，教员对学员进行 CPR 技能评估，同时人体模型通过 SkillReporter 系统记录关键指标数据。最后，运用 Cohen's kappa 统计分析和相关性系数分析，对比教员评估和设备数据，判断两者评估的一致性。
研究结果
- 一致性分析：运用 Cohen kappa 统计分析，结果显示 BLS 教员与 QCPR 设备评估的一致性为中度至低度。按压深度的 kappa 值为 0.65（95% C.I. 0.65 - 0.65），属中度一致；按压速率和胸廓回弹的 kappa 值分别为 0.56（95% C.I. 0.33 - 0.79）和 0.50（95% C.I.0.28 - 0.71），为低度一致1。
- 相关性分析：通过相关性系数分析并绘制热图，发现按压深度评估的相关性系数为 0.7 ，高于按压速率（0.58）和胸廓回弹（0.51）。这表明教员在评估按压深度时与设备评估的一致性相对较高，但在评估按压速率和胸廓回弹时一致性较低1。
- 组内相关性差异：分析还发现 BLS 教员组内的相关性系数普遍高于 QCPR 组内的相关性系数。
研究结论与讨论
研究表明，BLS 教员在评估 CPR 技能时存在一定局限性。在按压深度评估上虽有一定准确性，但对按压速率和胸廓回弹的评估可靠性较低。这可能是因为单纯依靠视觉评估 CPR 质量本身就存在不准确性，且不同人体模型的技术和机制差异也会影响教员的判断。
此外，研究还发现按压速率会影响教员对按压深度的判断。随着按压速率增加，教员容易误判按压深度，导致 CPR 技能评估出现偏差，这可能使未达标的学员被误判为合格，从而在实际急救中危及患者生命。
为解决这些问题，研究建议：一是对教员进行培训，使其认识到评估中的偏差并学会调整；二是引入 CPR 反馈设备，提供实时、客观的反馈，确保评估与标准性能指标一致；三是在培训中采用自我观察和同伴反馈的方法，提高教员的教学技能。这些措施对于提高 CPR 培训质量、提升医护人员急救能力、有效应对真实紧急情况至关重要。
总之，该研究揭示了 BLS 教员评估 CPR 技能存在的问题，并提出了针对性的改进建议，为优化 CPR 培训方法、提高院外心脏骤停患者的生存率提供了重要依据，对推动急救医学的发展具有重要意义。
