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为探究高钠摄入对房颤（AF）/ 房扑（AFL）的影响，研究人员分析 1990 - 2019 年中国数据。结果显示，高钠摄入影响 AF/AFL 的年龄标准化死亡率（ASMRs）和残疾率（ASDRs），且不同年龄组变化不同，这为防控 AF/AFL 提供依据。
研究背景
在全球范围内，房颤（Atrial Fibrillation，AF）/ 房扑（Atrial Flutter，AFL）作为最常见的持续性心律失常，与中风、心力衰竭、猝死以及心血管疾病紧密相连，给公共卫生带来了沉重负担。其发病机制复杂，高血压、吸烟、饮酒、高钠摄入、肥胖等都是主要的风险因素。
在中国，随着人口老龄化加剧，不健康的生活方式、生活和工作压力以及不良饮食习惯的影响下，房颤的发病率和患病率呈上升趋势。虽然高钠摄入已被证实是 AF/AFL 的重要风险因素之一，且中国实施了减盐行动，但居民钠摄入量仍处于较高水平。然而，目前针对高盐摄入在 AF/AFL 人群中的影响研究较少。因此，开展此项研究，深入了解高钠摄入与 AF/AFL 之间的关系，对于制定有效的预防和控制策略至关重要。
杭州师范大学附属医院等机构的研究人员针对这一问题展开研究，相关成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上。
研究方法
研究人员利用全球疾病负担研究（Global Burden of Disease，GBD）2019 数据库中的数据，这些数据通过全球健康数据交换查询工具获取。采用国际疾病分类（ICD - 9 和 ICD - 10）来识别 AF/AFL 病例，通过特定的公式计算生命损失年（Years of life lost，YLLs）、残疾生命年（Years lived with disability，YLDs）以及残疾调整生命年（Disability - adjusted life years，DALYs） 。同时，研究中的钠摄入量数据来自 9 项中国研究，并转化为 24 小时尿钠数据。
在统计分析方面，运用直接法计算年龄标准化率，使用广义线性模型和 Joinpoint 回归模型分析时间趋势，计算平均年度百分比变化（Average Annual Percentage Change，AAPC）和年度百分比变化（Annual Percentage Change，APC），还进行了年龄 - 时期 - 队列分析。数据分析和可视化借助软件 R 和 Joinpoint v. 4.8.0.1 完成。
研究结果
- AF/AFL 死亡和 DALYs 数量：2019 年，因高钠摄入导致的 AF/AFL 死亡人数为 4209.944（95% UI：[1250.690 - 8718.238]），DALYs 为 235484.586（95% UI：[89136.783 - 428566.694]），男性分别占 44.81% 和 51.95%12。
- ASMRs 和 ASDRs 趋势：1990 - 2019 年，中国因高钠摄入导致的 AF/AFL 的年龄标准化死亡率（ASMRs）和年龄标准化残疾率（ASDRs）总体呈下降趋势，但在部分年份（如 2017 年的 ASMRs 和 2007 年的 ASDRs）出现上升。此外，ASMRs 和 ASDRs 随社会发展指数（Social Development Index，SDI）增加而降低13。
- 不同年龄组的差异：2019 年，80 - 84 岁后，因高钠摄入导致的 AF/AFL 的 ASMRs 和 ASDRs 迅速上升，且女性低于男性。30 - 34 岁、35 - 39 岁和 40 - 44 岁年龄段，因高盐摄入导致的 AF/AFL 的 ASMRs 呈上升趋势。随着年龄增加，ASMRs 的 AAPC 增加，ASDRs 的 AAPC 下降14。
研究结论与讨论
研究表明，高钠摄入对中国 AF/AFL 的 ASMRs 和 ASDRs 有显著影响，且不同年龄组呈现不同的变化模式。这意味着控制高盐摄入是预防 AF/AFL 的有效措施，尤其对男性和老年人更为重要。
当前，AF/AFL 的主要风险因素众多，且与其他心脑血管慢性病的风险因素重合。中国人口老龄化使得 AF/AFL 的负担日益加重，而高盐饮食在其中的作用不可忽视。研究还发现，降低饮食中的盐含量对减轻男性 AF/AFL 心力衰竭疾病的残疾负担可能更有效，因此应加强对关键人群的减盐教育，探索有效的减盐措施。
此外，研究发现 2012 - 2019 年中国居民因高盐摄入导致的 AF/AFL 残疾率呈上升趋势，2017 - 2019 年死亡率也有所上升，这提示未来 AF/AFL 的负担可能会增加，对 AF/AFL 的治疗提出了更高的要求。中国在 AF/AFL 治疗的规范化和疗效方面有待进一步提高，包括提高抗凝治疗率、规范诊疗方案、增强患者依从性以及降低出血风险等。同时，应加强对 AF/AFL 患者的早期筛查和规范化抗凝治疗，探索抗血小板治疗和口服抗凝剂的最佳组合，以降低相关疾病风险。
不过，该研究也存在一定局限性。在评估钠摄入水平时，使用人均膳食钠摄入量可能会引入偏差，且未考虑多种风险因素的综合作用。尽管如此，这项研究为中国防控 AF/AFL 提供了重要的依据，对制定公共卫生策略具有重要意义。
