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为探究老年房颤潜在相关因素，苏北人民医院研究人员开展 “江苏中部地区 65 岁及以上老年人血液检测指标与房颤关联” 的研究。结果发现，白蛋白水平低、直接胆红素和尿酸水平高与房颤显著相关。该研究为房颤防治提供科学依据。
在人体这个复杂的 “小宇宙” 里，心脏就像一台精密的 “发动机”，为全身输送血液。可有一种常见的心脏问题 —— 心房颤动（Atrial Fibrillation，AF），正影响着全球众多人的健康。AF 是临床上最常见的心律失常类型，全球约有 3300 万人受其困扰，每 1000 人年就有 63.3 人因它去世，而且随着年龄增长，患病率和死亡率还不断攀升 。多数关于 AF 的研究聚焦于住院病例的相关危险因素，针对老年健康体检人群的 AF 筛查和危险因素分析的流行病学研究相对较少。
为了填补这一空白，苏北人民医院的研究人员开展了一项重要研究。该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上。这项研究意义重大，旨在收集 65 岁及以上老年人 AF 的病例，了解扬州市老年人群中 AF 的流行现状，为心律失常疾病监测和其他流行病学研究提供基础数据，同时探索 AF 的潜在相关因素，为 AF 的防治措施和效果评估提供科学依据。
研究人员从 2019 年 1 月 1 日至 2023 年 8 月 31 日，在苏北人民医院体检中心，对前来体检的社区老年人进行了流行病学横断面调查。他们依据心电图检查结果，将确诊 AF 的患者纳入病例组，按照 1:4 的频率比，选取年龄（±5 岁）和性别匹配的窦性心律个体作为对照组。研究过程中，收集了参与者的基本临床数据、体检信息、实验室检查结果等。
在关键技术方法上，研究人员先通过电子病历系统收集数据，计算出 BMI、TyG 等多种指标。利用 LASSO 回归从众多指标中筛选出重要变量，再进行多因素 Logistic 回归、限制立方样条（RCS）回归、性别亚组分析以及受试者工作特征（ROC）曲线分析 。
研究结果如下：
- AF 患病率与年龄、性别的关系：研究共纳入 5879 名 65 岁以上老年人，AF 患病率为 2.96%（174/5879）。男性 AF 患病率（3.39%）高于女性（2.17%）。而且，AF 在总体人群、男性和女性中的患病率均随年龄增长而增加。
- AF 组和非 AF 组的基线特征：病例组和对照组在 BMI、高血压、糖尿病等多项指标上存在显著差异。
- LASSO 回归筛选结果：LASSO 回归确定白蛋白、直接胆红素和尿酸为三个重要指标。
- 不同模型下 AF 与相关变量的关系：调整相关混杂因素后，较低的白蛋白水平、较高的直接胆红素和尿酸水平与 AF 显著相关。例如，白蛋白每增加一个单位，AF 患病率降低 15.6%；直接胆红素每增加一个单位，AF 患病率增加 57.6%；尿酸每增加一个单位，AF 患病率增加 0.3% 。
- 性别分层分析：在不同性别老年人群中，白蛋白、直接胆红素和尿酸均与 AF 有显著关联，但白蛋白在男性和女性中的关联存在差异，在男性中呈显著负相关，在女性中无显著相关性。
- 限制立方样条分析：直接胆红素与 AF 存在显著非线性关系，而白蛋白和尿酸与 AF 无显著非线性关系。
- ROC 分析结果：ROC 分析显示，白蛋白、直接胆红素和尿酸与老年 AF 患者均有良好的关联强度，其中直接胆红素关联最强（AUC (95% Cl)=0.728 (0.686,0.769)） 。
研究结论表明，江苏中部地区 65 岁及以上老年人群中，低白蛋白水平、高直接胆红素和尿酸水平与 AF 显著相关。不过，该研究存在一定局限性，如横断面研究无法确定因果关系、心电图可能漏诊阵发性 AF、研究仅针对江苏中部地区、缺乏参与者用药史等信息 。尽管如此，这项研究依然为 AF 的防治提供了重要线索，有助于进一步了解 AF 的发病机制，为后续研究指明了方向，对改善老年人群心血管健康具有重要意义。
