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为探究原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）患者炎症和心血管风险标志物的变化，研究人员对 2015 - 2020 年的 PHPT 患者进行回顾性分析。结果发现，甲状旁腺切除术（PTX）后 1 个月，多项炎症和心血管风险标志物改善。该研究为 PHPT 治疗提供了新依据。
在医学领域，心血管疾病（CVD）一直是威胁人类健康的重要因素。原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）作为一种常见的内分泌疾病，其与心血管疾病之间的关系逐渐受到关注。已有研究表明，PHPT 患者中高钙血症与肥胖、血脂异常、糖尿病、高血压以及心血管疾病的死亡率和发病率增加相关。然而，关于甲状旁腺切除术（PTX）对心血管风险因素的影响，研究结果却并不一致。同时，虽然一些研究提及了心血管风险因素相关参数与 PHPT 的关系，但这些研究存在局限性，例如研究时间较短，对术后短期内的变化关注不足，且纳入的炎症标志物范围较窄。为了更深入地了解 PHPT 与心血管健康之间的关系，以及 PTX 对炎症和心血管风险标志物的影响，来自土耳其的研究人员开展了相关研究 ，该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上。
研究人员采用回顾性研究方法，选取了 2015 年至 2020 年在门诊就诊且确诊为 PHPT 的患者。研究的样本纳入标准较为严格，要求患者年龄在 18 岁以上，确诊为 PHPT，且在 2015 - 2020 年期间接受了成功的甲状旁腺切除术，并具备完整的术前和术后 1 个月的实验室数据，同时患者需提供书面知情同意书。排除标准包括患有其他内分泌疾病、恶性肿瘤、慢性炎症性疾病、家族性低尿钙性高钙血症、甲状旁腺癌，以及术前 6 个月内使用影响钙代谢药物、实验室数据不完整或严重肾功能损害的患者。研究人员收集了患者的人口统计学信息、血液学数据、血清钙、甲状旁腺激素（PTH）、维生素 D、高密度脂蛋白（HDL）水平等，同时评估了术前和术后平均血小板体积（MPV）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与 HDL 比值（MHR）等参数。
在统计分析方面，研究人员使用 G Power 3.1.9.2 程序进行功效分析，确定样本量。采用 SPSS 27.0 软件进行统计分析，通过 Kolmogorov - Smirnov 和 Shapiro - Wilk 检验评估数据的正态性，根据数据类型选择合适的检验方法，如 Fisher 精确检验、卡方检验、配对样本 t 检验或 Wilcoxon 检验，以 p<0.05 为具有统计学意义。
研究结果如下：
- 手术前后血液参数变化：研究共纳入 119 例患者，其中男性 26 例（21.8%），女性 93 例（78.2%），平均年龄 53.0 ± 14.0 岁。术后血小板、MPV、HDL、PLR 和维生素 D 水平较术前显著升高，而 PTH、钙、NLR 和 MHR 水平显著降低。
- 相关性分析结果：术后 1 个月 PTH 水平与 25 - OH - D3水平呈负相关，与钙和 NLR 呈正相关。
- 多变量回归分析结果：术后 PTH 水平与钙、NLR、基线合并症评分和术前炎症水平显著相关。钙水平越高，术后 PTH 水平越高；NLR 越高，PTH 水平越高；基线合并症评分越高，术后 PTH 水平越低；术前炎症水平越高，术后 PTH 水平越高。
在讨论部分，研究人员指出，PHPT 与心血管疾病风险增加相关，PTX 后炎症和心血管风险因素如 PTH、钙、NLR 和 MHR 降低，血小板、MPV、HDL、PLR 和维生素 D 水平升高。然而，术后 1 个月血小板和 MPV 水平升高，但与 PTH 无相关性，提示术后 1 个月心血管疾病风险可能仍然存在。维生素 D 缺乏在 PHPT 患者中常见，PTX 后血清 25 (OH) D3显著增加，但与术后 PTH 水平呈负相关。此外，研究还发现 PTX 后 NLR、PLR、MHR 和 HDL 的变化与其他研究结果存在差异。
该研究存在一定局限性，如回顾性研究设计可能存在选择偏倚，依赖现有医疗记录可能导致数据不完整和不准确；1 个月的随访期较短，可能无法反映手术的长期效果；缺乏健康对照组，难以更清晰地解释结果；样本量相对较小，可能影响研究结果的普遍性；未评估饮食、药物使用或生活方式等潜在混杂因素的影响。
总体而言，该研究表明 PHPT 与心血管风险之间存在显著关联，PTX 可在术后 1 个月内显著改善炎症和心血管风险因素，这为临床治疗 PHPT 患者提供了重要的参考依据，提示及时进行手术干预可能有助于降低心血管疾病风险。但由于研究存在局限性，未来还需要更大样本量、更长随访期和设置对照组的前瞻性研究来进一步验证和拓展这些结果。
