Predictors of survival rates among breast cancer patients in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis 2024—— 埃塞俄比亚乳腺癌患者生存率的预测因素：2024 年的系统评价和荟萃分析

为探究影响埃塞俄比亚乳腺癌患者生存率的因素，研究人员开展了相关系统评价和荟萃分析（Meta-analysis）研究。结果发现年龄、受教育程度、居住地区等多种因素与患者生存率显著相关。这为制定提升患者生存率策略提供依据，具有重要意义。

　　在全球范围内，癌症已然成为严重威胁人类健康的一大 “杀手”。尤其是乳腺癌，它在女性群体中高发，已然超越肺癌，成为女性最常被诊断出的癌症类型。2022 年，全球有 230 万女性被确诊患有乳腺癌，67 万人因此失去生命。而且，乳腺癌死亡率在欠发达国家居高不下，给当地带来了沉重的公共卫生负担。在埃塞俄比亚，情况同样不容乐观，癌症占该国总死亡人数的 5.8%，其中乳腺癌最为常见，占比达 30.2% 。此前，埃塞俄比亚针对乳腺癌患者生存率及其预测因素虽有一些初步研究，但各地区研究结果差异较大，缺乏全面且统一的结论。基于此，为了给政策制定者和项目管理者提供更具参考价值的信息，来自 Woldia University 等机构的研究人员开展了一项系统评价和荟萃分析研究，相关成果发表在《Archives of Public Health》上。

研究人员主要运用了系统评价和荟萃分析的技术方法。他们先依据 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）标准制定研究方案，随后通过在 PubMed、Hinari、EMBASE 等多个数据库进行文献检索，收集相关研究。筛选文献时，严格遵循既定的纳入和排除标准，运用 Newcastle-Ottawa 质量评估清单评估研究质量。最后使用 Stata 11 软件对数据进行荟萃分析，计算风险比（HRs）及其 95% 置信区间（CIs），以此来确定乳腺癌患者生存率的预测因素。

研究结果主要如下：

1. 研究对象基本情况：最终纳入 15 项研究，共涉及 6375 名乳腺癌患者，这些研究来自埃塞俄比亚的六个地区。所有纳入研究均为基于医疗机构的队列研究，样本量在 86 - 819 之间。
2. 生存率的相关预测因素
   • 显著影响生存率的因素：研究发现，年龄、文盲、农村居住、两个或更多淋巴结受累、组织学分级二级及以上、已婚、超重和患有合并症这八个变量与乳腺癌患者生存率显著相关。年龄每增加一个单位，患者生存率降低 1.05 倍；文盲患者生存率比受过教育的患者低 7.34 倍；农村居民生存率比城市居民低 1.71 倍；有两个或更多淋巴结受累的患者生存率比受累淋巴结少于两个的患者低 3.57 倍；组织学分级二级及以上的患者生存率比低于二级的患者低 1.44 倍；已婚患者生存率比未婚患者低 1.21 倍；超重患者生存率比正常体重患者高 44%；患有合并症的患者生存率比无合并症患者低 1.86 倍。
   • 与生存率无显著关联的因素：家族乳腺癌病史、接受的治疗方式、肿瘤分期、肿瘤大小和淋巴结状态与乳腺癌患者生存率无统计学意义上的关联。
   
   

研究结论表明，在埃塞俄比亚，年龄、文盲、农村居住、多个淋巴结受累、较高的组织学分级、婚姻状况以及合并症的存在，都是导致乳腺癌患者生存率降低的关键因素。而超重却与生存率的提高相关，这与其他一些国家的研究结果有所不同。该研究意义重大，它为卫生利益相关者和政策制定者提供了重要参考。比如，应重视开展公共卫生教育，提高女性对乳腺癌症状的认知；加强对乳腺癌患者合并症的管理；拓展癌症治疗中心的覆盖范围，尤其是在农村地区，从而改善乳腺癌患者的生存状况，减轻癌症带来的社会和经济负担。