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为探究医学生对阿片类药物危机（opioid crisis）的信念及毕业后规划，研究人员对美国两所医学院 312 名学生展开调查。结果显示，学生对治疗阿片类药物使用障碍（OUD）的信心因专业而异，该研究为医学院课程设计提供参考，意义重大。
阿片类药物，曾经被视为缓解疼痛的 “神药”，如今却在美国引发了一场严重的健康危机。自 20 世纪 90 年代末起，阿片类药物的处方率急剧上升，这场危机从处方阿片类药物蔓延到非处方和合成阿片类药物，如海洛因和芬太尼。2017 年和 2018 年，美国因药物过量导致的死亡人数分别为 70237 人和 67367 人，其中约 67.7% 和 69.5% 的死亡与阿片类药物的使用有关。在这场危机中，医生扮演着至关重要的角色，他们不仅开具阿片类药物处方，还负责治疗阿片类药物成瘾患者及其相关健康问题。然而，不同专业的医生在处理阿片类药物相关问题时，经验和接触程度存在差异。此前，虽然有对医学生和其他健康专业人员关于阿片类药物使用障碍（Opioid Use Disorder，OUD）患者态度的定量研究，但针对医学生对物质使用障碍（Substance Use Disorders，SUD）观点的定性分析却较为有限。为了深入了解医学生对阿片类药物危机的看法，以及这种看法是否会影响他们的毕业规划，俄亥俄大学骨科医学院（Ohio University Heritage College of Osteopathic Medicine）的研究人员开展了一项描述性横断面研究 。
该研究旨在探究医学生对阿片类药物的信念、经历以及他们认为阿片类药物对自身生活和医学培训的影响。研究人员通过电子邮件邀请学生参与匿名电子调查，并向参与者提供 10 美元礼品卡作为报酬。调查内容包括人口统计信息和一份包含 25 个问题的阿片类药物影响、信念和经历调查问卷。
在研究方法上，研究人员主要运用了以下关键技术：一是定量数据分析，将学生期望的毕业专业分为初级保健专业（儿科、家庭医学和内科）和非初级保健专业，通过两样本比例检验比较受阿片类药物直接影响和未受直接影响的学生选择初级保健专业的比例差异；用 t 检验评估不同专业学生治疗 OUD 患者的期望和信心水平差异，以及对针头交换计划的支持程度差异。二是定性数据分析，对学生关于阿片类药物危机对未来医疗职业影响的简答题进行内容和主题分析，由两名研究人员独立编码，通过共识解决编码差异，确保可靠性 。
研究结果如下：
- 学生专业规划：在参与调查的 312 名医学生中，39.7% 的学生计划从事初级保健专业，60.3% 的学生计划从事其他专业。儿科是最受欢迎的专业，有 16.3% 的学生选择，其次是家庭医学、急诊医学和内科 。
- 阿片类药物影响与专业选择关系：受阿片类药物直接影响和未受直接影响的学生中，计划从事初级保健专业的比例分别为 39.8% 和 39.7%，两样本比例检验表明两者无显著差异 。
- 治疗阿片类药物成瘾患者的期望和信心：不同专业学生对毕业后接触阿片类药物成瘾患者的期望无显著差异，但在治疗 OUD 患者的信心方面，计划从事初级保健专业的学生平均信心水平为 3.1（95% CI，2.9 - 3.2），低于非初级保健专业学生的 3.5（95% CI，3.4 - 3.6），差异具有统计学意义 。
- 对针头交换计划的支持程度：初级保健专业和其他专业的学生对针头交换计划的支持程度均值分别为 3.8（95% CI，3.7 - 4.0）和 3.9（95% CI，3.8 - 4.1），t 检验显示两者无显著差异 。
- 定性主题分析结果：通过定性分析，得出四个关键主题。一是阿片类药物对医学专业产生深远影响，增加了治疗过量和成瘾患者的数量，改变了医学实践方式，部分医疗专业人员的过度处方也受到指责。二是治疗患者变得更加困难，医疗人员面临提供优质护理与避免增加成瘾风险的两难境地，且担心患者对不使用阿片类药物处方的反应，同时也对慢性疼痛患者的健康状况感到不确定。三是处方监管和谨慎用药的重要性，医生需遵循相关规定，同时考虑处方阿片类药物的风险和益处。四是药物寻求行为和对患者的不信任问题，医疗人员担心患者药物寻求行为和药物转移风险，同时患者与医生之间的信任也受到影响 。
研究结论和讨论部分指出，医学生对阿片类药物危机的看法在不同专业间总体差异不大，但在治疗 OUD 患者的信心方面存在显著差异。这一结果为医学院校课程设计提供了重要参考，有助于确保所有学生在面对阿片类药物相关问题时，都能充满信心地提供以患者为中心的优质护理。此外，研究还强调应加强对医学生阿片类药物处方规范的培训，提供更多有效治疗 OUD 的方法，建立支持系统提升医生治疗能力，从而更好地应对阿片类药物危机。该研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为医学教育和阿片类药物危机的应对提供了新的视角和思路。
