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为探究国际研究生医学教育认证委员会（ACGME-I）认证过程对儿科血液学 / 肿瘤学（PHO）fellowship 项目的影响，研究人员运用教育项目评估工具（EPAT），对危地马拉 UNOP 的 PHO fellowship 项目认证前后进行评估。结果显示认证后项目整体得分提升，多个领域改善。该研究为评估认证效果提供量化数据123。
在全球健康领域，儿童癌症的治疗情况差异巨大。超过 80% 的儿童癌症患者生活在中低收入国家，这些地区的医疗系统往往缺乏全面诊断和治疗的资源，导致儿童癌症患者的生存率远低于高收入国家。而且，儿科血液学家 / 肿瘤学家的短缺使得许多癌症患儿难以获得足够的医疗照护。因此，通过高质量的儿科血液学 / 肿瘤学（Pediatric Hematology/Oncology，PHO）fellowship 项目培养专业人才，对改善这一状况至关重要。同时，国际上医学教育正朝着基于能力的培训转变，研究生医学教育（Graduate Medical Education，GME）项目的认证对于确保培养出合格的临床医生和推动医疗变革至关重要，但目前关于认证对培训项目影响的定量数据却十分有限。
为了填补这一空白，来自美国圣裘德儿童研究医院（St. Jude Children’s Research Hospital）以及危地马拉 Unidad Nacional de Oncología Pediátrica、Universidad Francisco Marroquin 的研究人员开展了一项研究。他们旨在量化 ACGME-I 认证过程对危地马拉 UNOP 的 PHO fellowship 项目的影响。该研究成果发表在《BMC Medical Education》上。
研究人员采用的主要关键技术方法为：运用圣裘德全球教育项目评估工具（Education Program Assessment Tool，EPAT）进行评估。EPAT 是一个全面且经过验证的工具，包含 10 个领域共 190 个问题，用于评估 PHO fellowship 项目的各个要素。在 2018 年 5 月和 2023 年 12 月，由 UNOP PHO fellowship 项目主任通过电子方式使用 Qualtrics 完成该工具的填写，以此对比项目认证前后的状态，并利用配对 t 检验分析 EPAT 得分的变化456。
研究结果
- 认证前评估：2018 年，研究人员使用 EPAT 评估发现，UNOP PHO fellowship 项目的总体得分为 77.2%。其中，医院基础设施得分最高，为 86.4%；研究领域得分最低，仅为 63.0%。同时，准备度评估确定了 4 个需要重点改进的领域，包括规范 fellowship 监督结构、更新课程和轮换时间表、增加对研究的支持以及扩展评估系统78。
- 优先改进措施的实施：UNOP 成立了 GME 委员会，并对 PHO 项目进行了多项修改。例如，调整课程安排、增加研究时间和导师指导、创建网络评估系统等。2021 年 8 月 25 日，UNOP 获得 ACGME-I 的机构认证，2022 年 1 月 22 日，该 fellowship 项目获得认证，成为世界上首个获得 ACGME-I 认证的儿科血液学 / 肿瘤学 fellowship 项目91011。
- 认证后评估：2023 年 12 月重新评估显示，项目总体得分提升至 88.3%。10 个 EPAT 领域中有 8 个得分提高，教育基础设施和评估领域得分增长最为显著，分别提高了 27% 和 25%。尽管研究领域得分仍最低，但也提高了 13%1213。
研究结论与讨论
该研究通过 EPAT 量化评估，证明了 ACGME-I 认证过程对危地马拉 PHO fellowship 项目质量的提升作用。多数领域在认证后有明显改善，但医院基础设施和毕业生影响这两个领域因受客观因素限制，改善不明显。不过，认证过程确实改善了教育基础设施和项目组织，为培训提供了更好的环境。
这项研究意义重大。一方面，它为 ACGME-I 认证对 PHO 培训项目的影响提供了定量数据，补充了该领域的研究空白；另一方面，强调了需要更多系统、全面的评估体系来优化培训方法，以满足全球不断发展的医疗认证标准，从而提升全球医疗服务水平，改善儿童癌症患者的医疗状况。同时，研究也指出了自身的局限性，如评估依赖单一工具、可能存在偏倚、项目改进可能受其他因素影响以及研究仅针对一家机构等。未来计划开展更多分析，探索更广泛的培训和医疗护理背景，为医学教育和认证提供更全面的参考141516。
