精准剖析医学教育评估：MCQs 与课程目标的 “校准” 之路

在医学教育中，评估对教学活动、课程规划及学生学习成果意义重大。为探究选择题（MCQs）与课程目标的契合度，伊斯兰国际医学院研究人员分析 2400 道 MCQs。结果发现两者存在显著偏差，有 561 处缺陷。该研究对提升评估质量、优化医学教育意义非凡。

　　在医学教育的大舞台上，评估就像一个 “指挥棒”，指引着教育活动的方向，影响着课程的规划与实施，还关乎学生的学习成果和未来发展。其中，选择题（Multiple Choice Questions，MCQs）因其客观性，广泛应用于医学教育评估中。它能在一场考试里覆盖大量知识点，有效检测医学生对基础知识的掌握程度。

然而，当前医学教育评估存在诸多问题。一方面，MCQs 的质量参差不齐，部分题目难度设置不合理，过易或过难都无法准确衡量学生的知识水平；另一方面，也是更为关键的一点，MCQs 与课程目标的契合度不高。这就好比射箭时靶子放错了位置，学生可能花费大量精力学习，却在考试中因题目与所学内容不匹配，无法展现真实水平，同时也让教育者难以准确评估教学效果。

为了解决这些问题，来自伊斯兰国际医学院（Riphah University）的研究人员开展了一项重要研究。他们的目标是评估 MCQs 与课程目标的对齐情况，找出题目存在的缺陷，并提出改进措施，以提升评估质量。

研究人员采用了定量描述性研究方法。他们收集了 2023 年伊斯兰国际医学院五年制本科医学教育课程（MBBS program）中，五个学年的中期评估预报告中的 2400 道 MCQs。这些题目涵盖了基础医学和临床医学阶段，具有广泛的代表性。

研究人员依据机构制定的检查表，对这些题目进行了严格审查。检查表的制定参考了 Case 和 Swanson 推荐的 MCQ 题目编写标准，并经过五位经验丰富的医学教育专家审核。专家小组由七名成员组成，包括学科内容专家、模块协调员和医学教育专家，他们从题目清晰度、认知水平（基于 Bloom’s taxonomy 划分，如认知水平 C₁涵盖记忆和理解，C₂涵盖应用和分析，C₃涵盖评估和创造）、潜在缺陷等多个方面进行评估，确保题目符合评估标准和学习目标。

研究结果令人深思。在对 2400 道 MCQs 的审查中，共发现 561 处缺陷，主要分为三类：测试技巧类缺陷（125 处），如语法线索、逻辑线索、绝对词等，这些会帮助学生猜测答案；无关难度类缺陷（198 处），包括选项复杂冗长、题干存在多余细节等，使题目难度不合理增加；杂项缺陷（238 处），后来被认定为 “对齐缺陷”，这是之前未被记录的重要问题，涉及学习目标与 MCQ 不一致、场景与引导不一致、评估策略与内容不匹配等，严重影响了评估的准确性。

在讨论部分，研究人员指出，对齐缺陷对评估的有效性和可靠性影响巨大。当评估题目与课程目标不一致时，学生可能会在不相关的内容上花费精力，导致学习积极性受挫，同时也无法准确评估学生的知识和技能。例如，如果一道 MCQ 考查的内容并非课程重点，那么学生即使答对，也不能说明其对课程目标的掌握程度。此外，课程、教学和评估应紧密配合，共同服务于教育目标，而对齐缺陷破坏了这种协同关系。

为了改进现状，研究人员提出了一系列建议。首先，应建立持续的反馈机制，及时发现并解决评估中存在的问题。其次，加强内容专家、评估专家和课程设计者之间的跨学科合作，有助于优化评估质量。再者，为教师提供持续的专业发展机会，使他们能够掌握最新的评估策略和方法，设计出与课程目标高度匹配的 MCQs。

总的来说，这项研究揭示了 MCQs 与课程目标之间存在的显著差距，强调了系统解决这些缺陷的重要性。研究结果为医学教育评估的改进提供了重要依据，对提升医学教育质量、培养优秀的医疗专业人才具有深远意义。该研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为医学教育领域的研究和实践提供了宝贵的参考。

研究中主要采用的关键技术方法包括：数据收集，收集五年内中期评估预报告中的 2400 道 MCQs；依据机构检查表进行文档分析，该检查表涵盖题目多个方面的评估标准；专家小组审查，由多领域专家共同对题目进行严格审查，以确保评估的全面性和准确性 。