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为解决肌无炎性皮肌炎合并间质性肺病（ADM-ILD）诊断困难的问题，研究人员开展了回顾性队列研究。对 190 例患者分析发现，ADM-ILD 患者血清乳酸脱氢酶（LDH）等指标有差异，ADM-OP 患者生存时间短。这为疾病诊断和管理提供了依据。
在医学领域，有一种疾病叫肌无炎性皮肌炎合并间质性肺病（ADM-ILD），它就像一个隐藏在迷雾中的 “神秘杀手”。患者常常没有典型的肌肉症状和皮肤特征，这使得诊断变得异常困难，容易出现误诊或漏诊的情况。而且，这种疾病的死亡率较高，严重威胁着患者的生命健康。面对这样的困境，研究人员迫切需要找到一些独特的特征和有效的诊断方法，以便能够尽早发现和治疗这种疾病。
宁波大学附属第一医院的研究人员挺身而出，开展了一项回顾性队列研究。他们对 2017 年 1 月至 2022 年 12 月期间在医院诊断为间质性肺病的患者进行了深入研究。通过严格筛选，最终确定了 190 例符合条件的患者，并将其分为 4 组进行详细分析。
经过一系列研究，研究人员得出了许多重要结论。首先，在临床参数方面，ADM-NSIP 组和 ADM-OP 组与对照组存在显著差异。例如，ADM-NSIP 组的血红蛋白、肌酸激酶 - MB 和氧分压水平升高，β2- 微球蛋白水平降低；ADM-OP 组女性比例更高，丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平更高。其次，血清 LDH 水平对诊断 ADM-ILD 具有重要意义，当 LDH 水平超过 235.5U/L 时，诊断的敏感性为 73.91%，特异性为 82.64%。再者，ADM-OP 组患者的生存时间明显短于对照组。最后，年龄、吸烟状态、抗 MDA5 抗体和白细胞计数是影响患者生存时间的独立预测因素。
这些结论意义重大。血清 LDH 水平的升高可以作为 ADM-ILD 的一个重要诊断指标，帮助医生更准确地判断病情。而明确的预后因素则提醒医生要更加关注高风险患者，采取更积极的治疗措施，从而提高患者的生存率和生活质量。该研究成果发表在《Orphanet Journal of Rare Diseases》上。
研究人员开展研究时用到的主要关键技术方法包括：通过回顾患者病历收集临床数据，包括病史、临床表现、实验室结果等；由两位经验丰富的放射科医生根据 HRCT 影像对患者进行分组；运用统计学方法，如卡方检验、独立样本 t 检验、ROC 曲线分析、Kaplan-Meier 生存分析和 Cox 回归分析等，对数据进行分析处理。
研究结果具体如下：
- ADM-NSIP/OP 与对照组临床参数比较：对 69 例 ADM-NSIP/OP 组患者的基线临床特征分析发现，Gottron 征和向阳疹较为常见，抗 MDA5 抗体在 ADM-OP 组比例更高，抗 RO-52 抗体是最常见的肌炎相关抗体。与对照组相比，ADM-NSIP 组的 HB、CK-MB 和 β2-MG 水平有差异，ADM-OP 组的 ALT 和 AST 水平不同，且两组的 LDH 水平和 ANA 阳性率均显著高于对照组。
- 血清 LDH 和 ANA 的诊断价值：ADM-NSIP/OP 组患者血清 LDH 水平显著高于对照组，81.26% 的患者 LDH 水平超出正常范围。ROC 曲线分析显示，血清 LDH 水平诊断 ADM-NSIP/OP 的 AUC 为 0.828，而 ANA 阳性在诊断中没有实用价值。
- NSIP/OP 组患者的生存情况：ADM 患者的中位随访时间为 33 个月，期间 16 例患者死亡。ADM-NSIP 组与对照组的生存曲线无显著差异，但 ADM-OP 组患者的 1、3、5 年总生存率明显低于对照组。
- 全因死亡率的单因素和多因素分析：单因素分析确定了多个与死亡率增加相关的因素，多因素 Cox 分析表明，年龄、吸烟史、抗 MDA5 阳性和白细胞计数是与较短生存时间独立相关的因素。
研究结论和讨论部分指出，血清 LDH 水平升高对诊断 ADM-ILD 具有潜在意义，ADM-OP 患者生存时间较短，年龄、吸烟史、抗 MDA5 阳性和白细胞计数是重要的预后因素。这强调了早期检测和个性化管理策略在 ADM-ILD 治疗中的重要性。同时，研究也存在一定局限性，如对照组的异质性、部分数据缺失等，未来需要更大样本量的前瞻性研究来进一步验证这些发现。总体而言，该研究为 ADM-ILD 的诊断和治疗提供了新的思路和依据，对提高患者的治疗效果和生活质量具有重要的推动作用。
