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为探究母亲年龄对单倍体胚胎移植（SET）妊娠结局的影响，南京妇女儿童医院的研究人员开展回顾性队列研究。分析 1037 个周期后发现，≥38 岁女性活产率显著降低、流产率增加。该研究为高龄产妇生育提供了重要参考127。
在现代社会，越来越多女性因社会、职业和文化因素选择推迟生育。然而，高龄生育面临诸多挑战，其中生育能力下降备受关注。随着母亲年龄增长，卵子非整倍体率升高，流产风险大幅增加，这让许多高龄备孕女性焦虑不已。虽然植入前非整倍体遗传学检测（PGTA）可减少移植非整倍体胚胎，提高着床率并降低流产风险，但选择整倍体胚胎能否完全抵消年龄对生育的影响，使高龄和年轻女性的妊娠结局相同，仍存在争议。在这样的背景下，为了更准确评估母亲年龄对辅助生殖技术（ART）成功率的影响，南京妇女儿童医院的研究人员开展了相关研究。其研究成果发表在《Journal of Ovarian Research》上，为理解高龄产妇生育问题提供了重要依据。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，回顾性收集 2016 年 1 月至 2023 年 4 月在南京妇女儿童医院生殖医学中心进行的所有涉及整倍体胚胎的冷冻胚胎移植（FET）周期，选取单胚胎移植（SET）的案例，排除有严重子宫病变、免疫疾病或内分泌疾病的患者。其次，对胚胎进行囊胚形态学分级，并通过下一代测序（NGS）进行全面染色体分析以确定胚胎是否为整倍体。最后，运用广义估计方程（GEE）和限制立方样条等统计方法对数据进行分析。
研究结果如下：
- 患者分组及基线特征：共纳入 1037 个整倍体胚胎移植周期，根据母亲年龄分为 < 35 岁（796 例）、35 - 37 岁（126 例）和≥38 岁（115 例）三组。三组在体重指数（BMI）、妊娠次数、产次、既往流产次数、PGT 适应症、PGT 亚类和子宫内膜准备方案等方面存在显著差异；在子宫内膜厚度峰值、活检日和囊胚形态学分级方面无显著差异34。
- 妊娠结局分析：≥38 岁女性的活产率（41.7%）显著低于 < 35 岁（54.5%）和 35 - 37 岁（54.0%）的女性（P<0.05）。多变量回归分析显示，调整相关混杂因素后，与≥38 岁女性相比，年轻女性流产风险降低，活产可能性增加。此外，第 5 天活检的胚胎临床妊娠率高于第 6 天活检的胚胎，高等级囊胚的妊娠结局更好256。
- 年龄对妊娠结局的影响趋势：通过限制立方样条分析进一步表明，母亲年龄的增加与流产率增加和活产率降低相关（P<0.05）。
研究结论和讨论部分指出，该研究明确了母亲年龄增加与单倍体胚胎移植后较高的流产率和较低的活产率相关，尤其是 38 岁及以上的女性。即使排除了非整倍体的影响，年龄仍可能通过其他生物学途径对生育产生不利影响。这可能与高龄产妇代谢失调、子宫内膜变化等因素有关。研究结果为临床医生提供了重要信息，有助于他们为高龄产妇制定更有针对性的医疗计划，如加强孕期监测、调整生活方式和营养补充等，以提高活产率。同时，研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计可能存在偏倚、单中心数据的普遍性受限、样本量有限无法进行更细致的分层分析等。未来需要进一步研究，以阐明整倍体胚胎移植后年龄相关生育能力下降的原因，特别是子宫内膜容受性、胎盘功能和代谢失调的长期影响等方面，为高龄产妇的生育健康提供更完善的保障。
