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为评估关节镜下全内包裹修复技术治疗外侧半月板桶柄状撕裂（LMBHTs）的临床和影像学愈合率，研究人员回顾性研究相关患者。结果显示临床愈合率达 94.1%，MRI 愈合率为 64.7% 。该技术效果良好，为 LMBHTs 治疗提供新选择。
在人体膝关节的复杂结构中，半月板扮演着至关重要的角色，它如同一个精密的 “缓冲垫” 和 “稳定器”，负责膝关节的减震、负荷分配、关节稳定、润滑以及本体感觉等重要功能。一旦半月板出现损伤，尤其是较为棘手的桶柄状撕裂（BHTs），会严重影响膝关节的正常运作。
目前，半月板修复手术是治疗此类损伤的常见手段。然而，现有的半月板修复技术各有优劣。例如，作为金标准的内外修复法，虽能提供较高的生物力学稳定性，但需要额外切口，这不仅增加了手术创伤，还存在损伤神经血管结构的风险；而新兴的全内修复技术，虽操作简便、手术时间短且神经损伤风险低，但使用的缝合装置可能引发植入物相关并发症，如软骨损伤和滑膜炎等。此外，对于哪种技术更适用于 BHTs 的修复，目前尚无定论，临床医生在选择修复技术时往往更多依赖个人经验。
为了寻找一种更安全、有效的治疗方法，台北荣民总医院骨科以及国立阳明交通大学医学院外科等机构的研究人员开展了一项关于关节镜下全内包裹修复外侧半月板桶柄状撕裂（LMBHTs）的研究。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为 LMBHTs 的治疗带来了新的希望。
研究人员采用回顾性研究方法，对 2012 年至 2021 年期间在其机构接受全内包裹修复治疗的 LMBHTs 患者进行了分析。纳入标准包括术中确诊为 LMBHTs（无论是否伴有前交叉韧带（ACL）撕裂）、采用全内包裹修复技术、进行术后随访 MRI 检查以及术后至少 2 年获得国际膝关节文献委员会（IKDC）评分和临床结果评估。同时，排除了有膝关节手术史、多韧带损伤、盘状外侧半月板破裂、并发内侧半月板撕裂以及 Kellgren 和 Lawrence 系统分级大于 1 级的骨关节炎患者。
在手术技术方面，患者取仰卧位，通过 “4” 字位暴露外侧半月板。经前外侧和前内侧入路进行诊断性关节镜检查，若合并 ACL 撕裂，则在半月板修复后进行重建。在缝合过程中，使用缝合钩（Spectrum, ConMed Linvatec, Largo, Florida, USA）配合聚二氧六环酮（PDS）缝线进行操作，随后更换为 2 号 Ethibond 缝线进行打结固定。术后康复方案统一，患者需使用拐杖部分负重 2 周，术后立即佩戴伸直位铰链式膝关节支具并开始股四头肌训练，2 周后开始进行关节活动度训练，3 个月后可进行跳跃和慢跑，9 个月至 1 年后可完全恢复运动。
评估方面，术后约 6 个月通过 MRI 检查，依据 Henning’s 标准评估半月板愈合情况，同时采用术后 IKDC 评分评估患者膝关节功能和运动活动能力。临床愈合定义为初次修复后未因 LMBHTs 再次手术且随访期间无相关症状。
研究结果令人振奋：在纳入的 34 例患者中，平均随访 4.2 年，临床愈合率高达 94.1%（95% 置信区间：82.9 - 99.2%），仅 2 例患者因 BHTs 复发需再次手术。术后 6 个月的 MRI 评估显示，64.7%（22/34；95% 置信区间：47.9 - 79.5%）的患者半月板完全愈合，23.5% 部分愈合，12.5% 未愈合。排除再次手术的 2 例患者后，其余患者术后平均 IKDC 评分为 83.7 ± 8.2（范围：70 - 95），表明膝关节功能恢复良好。并且，在二次关节镜检查和 MRI 随访中，研究人员还观察到了半月板重塑现象，即修复后的半月板从最初的不规则或圆形逐渐恢复为原始的三角形，且未发现与缝线相关的软骨损伤。
研究结论和讨论部分指出，关节镜下全内包裹修复技术治疗外侧 BHTs 临床效果良好，不仅临床愈合率高，而且术后膝关节功能恢复令人满意，同时避免了神经血管损伤等并发症。该技术具有诸多优势，如保留半月板组织、增加缝线与半月板的接触面积、降低神经血管损伤风险、减少额外切口以及无需使用固定装置从而降低成本等。与其他修复技术相比，虽存在学习曲线较陡、缝合时可能损伤软骨等缺点，但综合来看，其优势明显，为 LMBHTs 的治疗提供了一种可行的替代方法。不过，该研究也存在一定局限性，如回顾性研究可能存在选择偏倚、样本量较小、缺乏对照组以及未常规进行术后二次关节镜检查等，这些都限制了研究结论的普适性和准确性。未来研究应聚焦于生物力学测试、成本效益分析以及长期功能结果评估等方面，进一步验证和优化该技术。
综上所述，这项研究为外侧半月板桶柄状撕裂的治疗开辟了新的方向，虽然还有待进一步完善，但已为临床医生提供了重要的参考依据，有望改善众多患者的预后，提高他们的生活质量。
