微创内夹板技术联合无结锚钉修复急性闭合性跟腱断裂的临床疗效研究

本研究针对急性闭合性跟腱断裂的治疗争议，提出了一种创新的微创内夹板技术联合无结锚钉固定方法。通过22例患者的回顾性分析，证实该技术通过近端完整跟腱与跟骨的强效桥接，避免了断裂部位的手术干预，显著降低VAS疼痛评分（0.14±0.35）、提升AOFAS评分（97.41±4.00）和ATRS功能评分（98.23±2.98），且无再断裂或神经损伤并发症。该方案为跟腱自然修复提供了生物力学保障，具有操作简便、并发症少的临床优势。

　　

在运动医学领域，急性跟腱断裂始终是困扰临床医师的难题。传统保守治疗面临康复周期长、肌腱延长等并发症，而开放手术虽能精确对合断端，却伴随着高达10%的切口感染风险。更令人担忧的是，经皮缝合技术虽降低了感染率，但再断裂风险可达27%，且可能造成腓神经卡压。这种"两难困境"促使长江大学附属荆州医院的研究团队探索第三条路径——通过生物力学创新实现微创与稳固的平衡。

研究团队设计了一项前瞻性队列研究，采用Krackow锁缝技术（Krackow locking suture）将Orthocord高强缝线固定于断裂近端完整跟腱，再通过4.75mm无结锚钉（knotless anchor）将缝线固定于跟骨，形成跨越断裂区的"内夹板"。关键技术包括：1）近端3cm与远端1cm双切口避让断裂区；2）关节穿刺器引导PDS线建立缝线通道；3）术中保持20°跖屈位固定。22例患者（平均26岁）术后随访11.6个月，所有指标均显著改善。

手术方案设计

通过双切口定位实现断裂区零干预，近端Krackow锁缝提供8字交叉的力学支撑，配合跟骨锚钉形成三点固定系统。该设计使断裂端获得35N初始固定强度，满足早期康复需求。

生物力学验证

术后MRI显示，断裂区在3个月时已形成连续胶原纤维（图4f），证实内夹板技术既维持了机械稳定性，又保留了肌腱自愈的生物学环境。与传统经皮修复相比，该技术将腓神经损伤风险降至零，这得益于纵向穿刺路径对神经解剖间隙的尊重。

临床疗效突破

术后ROM（range of motion）提升至44.27°±1.08°，较术前提升64.5%。值得注意的是，所有患者在6个月内恢复竞技运动能力，且AOFAS-AH（American Orthopedic Foot and Ankle Society）评分达97.41±4.00分，显著优于文献报道的开放手术组（89-92分）。这种优势可能源于：1）断裂区血供保护（避免破坏腓动脉终末支）；2）无结锚钉的弹性固定允许微动刺激愈合。

该研究颠覆了"精确对合断端"的传统理念，证明通过生物力学桥接同样能获得优异疗效。其创新性体现在：① 首创"避让断裂区"的手术路径；② 将无结锚钉技术引入急性跟腱修复；③ 建立12周渐进式康复方案。这些发现为《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》贡献了Level IV证据，尤其适合在基层医院推广——仅需常规器械即可实施，单台手术耗时仅17.8±3.43分钟。未来研究需扩大样本量验证长期疗效，但现有数据已表明，这种"生物学固定"理念可能改写跟腱修复的临床指南。