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目前半月板切除术结果评估常混合多种撕裂类型，未明确特定类型影响。研究人员开展 “骨 髓病变和内侧半月板挤出宽度变化” 主题研究。对内侧半月板瓣状撕裂患者术后评估，发现手术效果良好，但广泛切除会增加骨髓病变（BML）风险和内侧半月板挤出（MME）宽度，为手术方案提供参考。
在膝关节疾病的治疗领域，半月板撕裂是较为常见的问题，而半月板切除术是缓解因半月板撕裂导致机械症状的常用手段。然而，当前在评估半月板切除术的效果时，存在一个关键问题：现有文献大多将各种不同的半月板撕裂模式混在一起进行研究，这就使得特定撕裂类型对手术结果的影响难以清晰呈现。其中，瓣状撕裂因其极易引发机械症状，在半月板撕裂的研究中显得尤为特殊，却一直缺乏针对性的深入探究。与此同时，骨髓病变（Bone Marrow Lesions，BML）和内侧半月板挤出（Medial Meniscus Extrusion，MME）在半月板切除术后的变化情况以及它们与手术效果之间的关系，也尚不明确。为了填补这些知识空白，来自日本 Shin-Kaminokawa 医院骨科的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》杂志上，为临床治疗提供了重要参考。
研究人员采用回顾性纵向研究方法，对符合条件的患者进行研究。他们选取了在 2020 年 4 月至 2023 年 4 月期间接受关节镜下内侧半月板瓣状撕裂切除术的患者，筛选出 50 例符合纳入标准的患者。在手术方面，由同一位外科医生主刀，通过特定的手术步骤完成操作，术后指导患者进行康复训练。在评估方面，运用多种评估指标和方法，如使用 Lysholm 评分评估临床结果，通过 MRI 评估 BML 和 MME 情况，利用 X 线测量相关参数等，并进行了严谨的统计分析。
研究结果主要包含以下几个方面：
- 患者基本情况：50 例患者平均年龄 60 岁，男性占 66%，多数患者 BMI 为 23.6kg/m2 ，86% 的患者伴有水平撕裂，最常见的手术方式为单叶切除（46%）和最小切除（42%）。
- Lysholm 评分和内侧关节间隙宽度：术后 12 个月，患者 Lysholm 评分显著提高，从术前的 65.5±17.6 提升至 93.4±16.5；内侧关节间隙（MJS）宽度显著减小，从 3.9±0.7mm 减至 3.5±0.8mm 。
- 骨髓病变情况：术后，内侧股骨髁和胫骨平台的 BML 发生率有所上升，在术后 1 个月达到峰值，之后逐渐改善，到 12 个月时接近术前水平。单叶和次全切除组术后 BML 发生率较高，但 12 个月时所有组均下降。BML 与患者人口统计学特征、影像学参数等无显著相关性。
- 不同手术类型结果比较：虽然次全切除组 12 个月的 Lysholm 评分低于其他两组，但差异无统计学意义。MJS 宽度在不同组间起初有差异，12 个月时差异不显著。次全切除组的 MME 宽度在 6 个月和 12 个月时显著大于最小切除组。
研究结论表明，关节镜下部分半月板切除术治疗内侧半月板瓣状撕裂在 12 个月时能取得良好效果。但广泛的半月板切除与术后 BML 风险增加以及 MME 宽度增大相关。这一研究意义重大，为临床医生在选择手术方案时提供了重要依据，提示医生在手术过程中应尽量保留半月板组织，以降低术后 BML 发生风险和减少 MME 宽度，进而提高手术效果，改善患者预后，对膝关节疾病的临床治疗具有重要的指导价值。
