泪液葡萄糖水平与糖尿病视网膜病变存在及严重程度的关联性研究

本刊推荐：上海交通大学医学院附属第九人民医院团队针对糖尿病视网膜病变(DR)无创筛查难题，通过160例2型糖尿病患者横断面研究，首次证实泪液葡萄糖(TG)阳性率与DR存在显著正相关(OR=3.62)，且TG分级与DR严重程度呈等级相关性(rs=0.28)。该研究为DR筛查提供了新型无创生物标志物，相关成果发表于《International Journal of Retina and Vitreous》。

　　

糖尿病已成为21世纪全球重大公共卫生问题，2022年全球糖尿病患者达8.28亿。作为糖尿病最常见微血管并发症，糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群视力损害的首要原因。目前血糖监测主要依赖疼痛的指尖采血，而持续葡萄糖监测设备价格昂贵。近年来，富含葡萄糖的泪液因其易获取、无创特性成为研究热点，虽已证实泪液葡萄糖(TG)与血糖(BG)存在相关性，但TG与DR的关联尚未阐明。

上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科团队开展横断面研究，纳入160例2型糖尿病(T2DM)患者，采用快速定性试纸检测TG水平，通过ETDRS标准分级DR严重程度。主要技术包括：1）使用特殊设计的试纸采集泪液样本（含pH缓冲区和葡萄糖测试区）；2）通过比色法将TG分为0-4级；3）综合眼底照相、OCT和裂隙灯检查进行DR诊断；4）采用多因素logistic回归和Spearman等级相关分析数据。

研究结果显示：在91例TG阳性患者中，DR检出率达45.1%，显著高于TG阴性组的17.4%。多因素分析证实TG阳性(OR=3.62)、较长糖尿病病程(OR=1.11)和较高糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=1.25)是DR的独立预测因子。值得注意的是，TG分级与DR严重程度呈显著正相关(r_s=0.28)，重度DR患者TG阳性率高达82.5%。由TG、糖尿病病程和HbA1c构成的联合模型展现出最佳预测效能(AUC=0.76)。

该研究首次建立TG与DR的临床关联，证实TG可作为DR筛查的新型无创标志物。相较于传统检测方法，泪液检测具有明显优势：1）避免反复采血带来的疼痛和感染风险；2）操作简便，30-60秒即可完成采样；3）成本效益显著。研究建议TG阳性患者，尤其合并长期糖尿病史和高HbA1c者，应接受眼科专科评估。未来需开展多中心纵向研究验证其预测价值，并探索将TG检测整合至智能隐形眼镜等可穿戴设备的可能性。该成果为糖尿病并发症的早期防控提供了创新思路，对改善患者依从性和公共卫生负担具有重要意义。