系统性免疫炎症指数(SII)与银屑病风险的关联：基于NHANES 2011-2014的横断面研究

本期推荐：研究人员针对银屑病缺乏早期炎症标志物的临床难题，通过分析NHANES 9314名成人数据，首次揭示系统性免疫炎症指数(SII)与银屑病风险呈显著正相关(OR=1.56)，尤其在糖尿病患者中预测价值更高(AUC=0.62)。该研究为银屑病早期筛查提供了新型血液标志物，发表于《European Journal of Medical Research》。

　　银屑病作为一种免疫介导的慢性炎症性疾病，全球发病率持续攀升，但其发病机制复杂且缺乏早期诊断标志物。传统炎症指标如C反应蛋白(CRP)存在局限性，而新兴的系统性免疫炎症指数(SII)整合了血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数，在多种疾病中展现出卓越的炎症评估价值。中南大学湘雅三医院团队基于美国国家健康与营养调查(NHANES)大数据，首次系统揭示了SII与银屑病风险的关联规律。

研究采用2011-2014年NHANES横断面数据，通过多阶段分层抽样纳入9313名≥20岁成年人。采用Coulter?法检测血液细胞计数，计算SII=(血小板×中性粒细胞)/淋巴细胞。通过加权多因素logistic回归模型分析SII与银屑病的关联，并针对年龄、性别、种族等13个亚组进行分层分析，采用平滑曲线拟合探索非线性关系，ROC曲线评估诊断效能。

主要结果发现：1）基线特征显示银屑病患者SII显著高于对照组(614.23 vs 526.43，P=0.0005)；2）多因素调整后，SII对数转换值每增加1单位，银屑病风险增加56%(OR=1.56，95%CI[1.17-2.09])，且呈剂量反应关系(Q4组风险达Q1组2.16倍)；3）亚组分析揭示性别差异(男性OR=1.52，女性OR=1.61)、年龄分层(40-59岁OR=1.98)及特殊人群(糖尿病患者OR=3.40，AUC=0.62)的显著关联；4）卒中患者中发现独特负相关(OR=0.04)，交互作用检验P=0.0003；5）平滑曲线显示20-39岁、既往吸烟者等6个亚组存在非线性关联。

讨论部分指出，该研究首次证实SII作为整合性炎症指标，通过反映血小板激活(释放IL-4)、中性粒细胞浸润(分泌IL-17)和淋巴细胞失调(Th22细胞活化)的协同作用，较单一指标更能体现银屑病"IL-23/Th17轴"核心发病机制。特别在糖尿病群体中的高预测价值，提示慢性炎症微环境可能放大SII的致病效应。而卒中患者的负相关可能源于卒中后炎症反应的双向调节特性。

该研究的临床意义在于：1）为银屑病早期筛查提供可常规检测的血液标志物；2）指导分层管理，尤其对糖尿病等高风险人群；3）推动针对血小板-免疫细胞互作的靶向治疗研究。未来需前瞻性研究验证因果关系，并探索SII在银屑病关节炎中的预测价值。论文创新性体现在首次系统分析SII与银屑病的非线性关联及人群异质性，为精准防治提供新思路。