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为探究 1 型糖尿病（T1D）合并代谢综合征患者的血糖特征，研究人员招募相关患者，对比有、无代谢综合征患者的各项数据。结果显示，合并代谢综合征的 T1D 患者血糖水平和变异性更高。该研究为 T1D 合并代谢综合征的血糖管理提供依据。
在糖尿病治疗领域，随着胰岛素的发现，1 型糖尿病（T1D）从致命疾病转变为可管理的慢性病。然而，心血管疾病如今已成为长期患 T1D 成年人的主要死因。流行病学数据显示，约 25% 的 T1D 患者同时患有代谢综合征，这给糖尿病护理带来新挑战。此前研究虽表明代谢综合征会增加 T1D 患者慢性并发症风险，但 HbA1c 不能完全解释这一现象。因此，探究代谢综合征与 T1D 动态血糖谱的关系至关重要。北京大学人民医院的研究人员开展了一项研究，旨在对比 T1D 合并和未合并代谢综合征患者的持续葡萄糖监测（CGM）数据，为糖尿病管理策略提供参考 。该研究成果发表在《Diabetology & Metabolic Syndrome》。
研究人员采用了以下关键技术方法：首先，进行了一项横断面研究，从 2017 年 1 月至 2024 年 1 月在北京大学人民医院连续招募 T1D 患者。通过严格的诊断标准确定 T1D 患者，并依据更新的美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组 III（NCEP-ATPIII）标准诊断代谢综合征。利用 CGM 设备（Freestyle Libre H、Sibionics）收集数据，计算多种血糖指标。运用统计学方法，如 Mann-Whitney U 检验、卡方检验、二元逻辑回归分析等进行数据分析。
研究结果如下：
- 参与者特征：最终研究队列包含 206 名参与者，其中 58 名患有代谢综合征。患有代谢综合征的患者年龄更大（63.0 岁 ，IQR 41.0 - 69.0 vs. 48.5 岁，IQR 35.0 - 60.0；P<0.001），糖尿病病程更长（13.0 年，IQR 5.0 - 22.0 vs. 9.0 年，IQR 2.0 - 15.0；P=0.011） ，BMI 更高（25.5±3.1 kg/m2 VS. 22.4±2.9 kg/m2；P<0.001），高血压患病率更高（60.3% vs. 8.3%；P<0.001） ，收缩压更高（139±20 mmHg vs. 125±16 mmHg；P<0.001），HDL-C 水平更低（1.3 mmol/L，IQR 1.0 - 1.6 vs. 1.5 mmol/L，IQR 1.2 - 1.7；P<0.001），甘油三酯水平更高（1.13 mmol/L，IQR 0.75 - 1.60 vs. 0.83 mmol/L，IQR 0.62 - 1.06；P<0.001），空腹血糖水平更高（12.0 mmol/L，IQR 7.9 - 15.9 vs. 8.8 mmol/L，IQR 6.0 - 12.3；P<0.001），胰岛素剂量更高（0.60 U/kg/ 天，IQR 0.49 - 0.72 vs. 0.55 U/kg/ 天，IQR 0.43 - 0.70；P=0.036），糖尿病肾病患病率更高（24.6% vs. 12.0%；P=0.032） 。
- CGM 指标：合并代谢综合征的患者平均血糖（MG）水平更高（10.2 mmol/L，IQR 8.8 - 11.1 vs. 8.8 mmol/L，IQR 7.1 - 10.0；P<0.001），高血糖时间（TAR）更长（48.9%，IQR 35.3 - 59.5 vs. 32.8%，IQR 16.1 - 47.6；P<0.001），血糖管理指标（GMI）更高（7.7%，IQR 7.1 - 8.1 vs. 7.1%，IQR 6.4 - 7.6；P<0.001），达标时间（TIR）更低（49.8±18.8% vs. 59.7±19.2%；P<0.001），标准差（SD）更高（3.6±0.9 mmol/L vs. 3.2±1.0 mmol/L；P=0.022） ，四分位距（IQR）更宽（4.2 mmol/L，IQR 3.2 - 4.8 vs. 3.7 mmol/L，IQR 3.0 - 4.5；P=0.046）。
- CGM 指标与代谢综合征的关联：二元逻辑回归分析显示，调整混杂因素后，MG、TAR、GMI、SD 和 IQR 与代谢综合征仍显著相关。表明代谢综合征是血糖控制不佳和血糖变异性增加的独立危险因素。
- T1D 合并代谢综合征的血糖谱：合并代谢综合征的患者全天血糖水平更高，血糖水平的四分位距区间面积更大，进一步证实其血糖水平和变异性更高。
研究结论与讨论：该研究表明 T1D 合并代谢综合征患者在自由生活状态下血糖变异性更大、高血糖水平更高。代谢综合征与糖尿病肾病风险增加有关，可能与脂质代谢异常有关。此外，TAR 与代谢综合征相关，可能解释其不良预后。鉴于此，对于 T1D 合并代谢综合征患者，应强调个性化糖尿病教育，包括优化膳食规划和充足的体育活动，以改善血糖控制。同时，综合管理血糖、血脂和血压对 T1D 长期管理至关重要。不过，该研究存在局限性，如为横断面研究无法确定因果关系、样本量较小、可能存在选择偏倚等。未来需要进一步的前瞻性、多中心研究加以验证。总体而言，该研究为 T1D 合并代谢综合征的临床管理提供了重要依据，有助于推动相关领域的研究和实践发展。
