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为解决小学儿童心理健康护理获取率低、心理健康污名化（Stigma）等问题，研究人员开展了小学普遍心理健康筛查对污名化和心理健康结果影响的研究。结果显示，问卷呈现频率和顺序影响儿童心理健康污名化报告。这为改善学校心理健康护理提供依据。
在澳大利亚，儿童心理健康问题日益凸显，焦虑和抑郁成为常见的心理障碍。尽管研究表明儿童焦虑和抑郁障碍的发病率并未上升，但相关症状的报告却显著增加。在新冠疫情期间，全球儿童和青少年焦虑、抑郁症状的患病率呈上升趋势，澳大利亚也有不少儿童出现了符合心理障碍特征的焦虑和抑郁症状。这些心理问题给儿童的教育、社交和情感发展带来了负面影响，若得不到及时治疗，还可能延续到成年。
然而，目前儿童心理健康障碍的识别率较低，即便识别出来，也很少有儿童能获得所需的心理护理。造成这一现象的原因众多，比如等待名单过长、心理健康专业人员短缺、治疗实施不佳，以及儿童和家长心理健康素养较低等。其中，污名化是青少年获取心理健康服务和寻求帮助的一大障碍。污名化表现形式多样，包括对心理问题的负面态度、信念，以及与之相关的歧视和尴尬感，可分为自我污名、公众污名等多种类型。
为了改善这种状况，学校成为了干预的重要场所。学校提供了熟悉的环境，便于对儿童进行心理健康教育和支持。但学校心理健康干预也存在争议，有人担心会侵犯隐私、给需要关注的儿童带来风险，还可能引发污名化相关问题。普遍筛查作为一种早期干预手段，虽有诸多潜在益处，如早期预防、提高心理健康意识等，但在澳大利亚小学的实施情况并不理想，且很少有研究评估其潜在危害。
在此背景下，新南威尔士大学（University of New South Wales）等机构的研究人员开展了一项研究，旨在探究普遍心理健康筛查对小学儿童污名化和心理健康结果的影响。该研究成果发表在《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是集群随机对照试验（cRCT），将参与研究的学校随机分为两组，即监测 A 组和监测 B 组，确保不同组在学校社会经济地位、地理位置和性别混合等因素上保持平衡。其次，运用修订儿童焦虑和抑郁量表（Revised Child Anxiety and Depression Scale，RCADS-C-25）评估儿童的焦虑和抑郁症状，通过儿科自我污名化量表（Paediatric Self-Stigmatization Scale，PaedS）测量儿童的污名化程度。数据收集采用在线方式，对收集的数据使用 IBM SPSS Statistics 软件进行统计分析，包括混合模型重复测量（MMRM）等方法。
研究结果如下：
- 污名化结果
- 总体污名化：两组在总体污名化上存在显著的时间交互效应。监测 A 组在 6 周和 12 周随访时总体污名化程度下降，而监测 B 组上升。
- 污名化子量表：社会贬低方面，两组无显著差异，但从基线到 6 周和 12 周随访，担忧程度均下降；个人拒绝方面，两组差异不显著，且从基线到 6 周随访有所下降，但调整多重比较后不显著；自我污名方面，两组存在显著时间交互效应，监测 A 组和监测 B 组在 6 周和 12 周随访时变化不同；保密方面，两组同样存在显著时间交互效应，监测 A 组和监测 B 组在 6 周和 12 周随访时变化有差异。
- 焦虑和抑郁结果
- 焦虑：两组存在显著时间交互效应，监测 A 组在 12 周随访时焦虑症状下降幅度大于监测 B 组。
- 抑郁：两组在抑郁方面无显著差异，且从基线到 12 周随访也无显著变化。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明在学校环境中询问小学儿童心理健康状况会对污名化产生显著影响。问卷的呈现顺序和频率对儿童的污名化报告有重要作用，先进行症状检查且检查频率较高，可能有助于降低污名化，而先进行污名化评估且症状检查频率较低，则可能导致污名化加剧。此外，对于监测 A 组，重复的症状检查与焦虑症状的减少相关，但对抑郁症状无明显影响，这可能与焦虑和抑郁发病年龄的差异有关。
这项研究具有重要意义。它是首次针对小学儿童普遍心理健康筛查对污名化影响的集群随机对照试验，深入探讨了不同类型的污名化，为理解污名化的多维概念提供了依据。研究设计独特，为优化学校心理健康干预措施提供了参考。同时，多个随访时间点的设置有助于评估长期效果。不过，研究也存在一定局限性，如参与学校数量较少、存在抽样偏差等。未来研究可在改进研究设计、扩大样本多样性等方面进一步探索，以更好地为儿童心理健康服务。
