水疗对单侧单间室膝关节置换术后患者身体功能的改善作用——一项可行性研究

为解决单间室膝关节置换术(UKA)后康复方案优化问题，香港中文大学团队开展了一项前瞻性队列研究，比较水疗联合常规物理治疗(Hydrotherapy组)与单纯常规治疗(Convention组)对68例UKA患者的疗效。结果显示Hydrotherapy组在术后6个月和1年的膝关节功能评分(KFS)显著提高(P<0.05)，关节活动度(ROM)和步行耐受时间明显改善，为UKA术后康复提供了新证据。

　　

膝关节骨关节炎(OA)是困扰老年人群的常见退行性关节疾病，当保守治疗失败时，单间室膝关节置换术(UKA)因其创伤小、住院时间短等优势，成为仅累及单间室病变患者的优选方案。然而术后康复领域长期存在一个空白——尽管水疗(Hydrotherapy)在全膝关节置换术(TKA)康复中已显现优势，但针对UKA患者的水疗方案却鲜有研究。这种现状促使香港中文大学附属医院的Wai-Wang Chau团队开展了一项开创性研究。

研究采用前瞻性队列设计，纳入2018-2019年间接受牛津?部分膝关节假体(Zimmer Biomet)植入的68例患者，其中19例接受水疗联合常规康复(Hydrotherapy组)，49例仅接受常规康复(Convention组)。水疗方案包含32°C温水环境下的关节活动度训练、肌力强化及平衡功能训练，每周1次持续4周。主要终点膝关节功能评分(KFS)显示，Hydrotherapy组在术后6个月(78.95±14.59 vs 70.82±14.12，P=0.038)和1年(83.42±12.92 vs 74.59±15.34，P=0.030)均显著优于对照组。次要终点中，水疗组在康复末次评估时展现出更优异的关节活动度(屈曲118.16°±5.33° vs 113.06°±7.76°，P=0.011)和步行耐受时间(71.84±29.40分钟 vs 54.90±21.37分钟，P=0.011)。该研究首次证实水疗可显著提升UKA患者的中期功能预后，论文发表于《Arthroplasty》杂志。

关键技术方法包括：1)采用牛津?部分膝关节假体的UKA手术；2)标准化水疗方案(32°C温水环境，每周1次×4周)；3)主要评估指标KFS及次要指标(ROM、30秒椅子站立测试30CST等)；4)基于G*Power 3.1.9.7的样本量计算(效应量0.94，功率95%)；5)统计学分析采用ANOVA和Tukey事后检验。

研究结果方面，"基本特征"显示两组基线数据无统计学差异。"主要结局"证实水疗组KFS评分持续领先。"关节活动度"数据表明水疗组屈曲和伸展ROM在术后4周即显著改善(P<0.05)。"步行能力"评估发现水疗组末次康复时步行耐受时间延长约17分钟(P=0.011)。值得注意的是，"疼痛与功能测试"中两组在数字疼痛评分(NPRS)、起立行走测试(TUGT)和30CST方面无显著差异，但均优于术前水平。

讨论部分指出，该研究填补了UKA术后水疗康复的循证空白。虽然水疗未在疼痛控制和肌肉力量方面展现额外优势，但其在功能恢复和关节活动度改善上的显著效果，结合UKA本身微创特性，为加速康复外科(ERAS)理念提供了新支持。作者建议未来开展更大样本的随机对照试验，并探索水疗在双侧UKA中的应用价值。

这项研究的临床意义在于：1)为UKA术后康复提供个性化方案选择；2)证实水疗可安全应用于关节置换术后(最早术后8周)；3)建立了UKA特异性水疗方案的技术参数(温度32°C，疗程4周)。对于日益增长的UKA手术量(占全英膝关节置换的5-8%)，该研究成果将直接指导临床实践，优化医疗资源配置。