脉搏血氧饱和度测定在清醒幼驹中的应用：唇部传感器优于皮肤褶皱处

为评估脉搏血氧饱和度测定（pulse oximetry）在清醒幼驹中的可用性、有效性和可靠性，研究人员开展在两个测量部位（唇部和尾腹部皮肤褶皱）测量清醒幼驹血氧饱和度的研究。结果显示唇部测量更准确可靠，该研究为临床评估幼驹氧合提供重要依据。

　　在动物医学领域，幼驹的健康状况一直备受关注，其中低氧血症是幼驹常见且临床意义重大的病症。目前，临床实践中主要通过动脉血气分析来评估幼驹的氧合情况，但这种方法存在诸多弊端，如采血困难、给幼驹带来痛苦、可能引发出血和血肿等并发症，而且重复采血还可能导致血管创伤或动脉炎等问题。同时，患者体位和年龄也会对氧合值产生影响。相比之下，脉搏血氧饱和度测定是一种无痛、非侵入性的实时监测血氧饱和度的方法，在人类医学和小动物兽医学中已广泛应用。然而，在清醒幼驹中，该技术尚未得到充分测试和评估，在临床实践中获取可靠读数也颇具挑战。因此，为了解决这些问题，来自芬兰赫尔辛基大学兽医学院马和小动物医学系等机构的研究人员开展了一项前瞻性临床研究，旨在评估脉搏血氧饱和度测定在清醒幼驹两个测量部位（唇部和尾腹部皮肤褶皱）测量血氧饱和度的可用性、有效性和可靠性 。该研究成果发表在《Acta Veterinaria Scandinavica》上，为幼驹的临床氧合评估提供了重要参考。

研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，选取 32 匹不满一个月的幼驹作为研究对象，其中 19 匹呼吸和心血管功能正常，13 匹患有肺炎。其次，对每匹幼驹进行动脉血气分析，采集动脉血样计算动脉血氧饱和度（SaO₂calc）。然后，使用透射传感器在幼驹的唇部和 / 或皮肤褶皱处进行脉搏血氧饱和度（SpO₂）测量，每次测量重复三次。最后，运用统计软件 SAS 9.4 对数据进行分析，比较不同测量部位的 SpO₂与 SaO₂calc 的关系以及测量的重复性。

研究结果如下：

1. 测量部位与计算饱和度的比较：总体上，脉搏血氧饱和度测定的结果与计算得出的饱和度明显相关。但平均来看，唇部测量值比计算值高 1.8（± 3.3）个百分点，皮肤褶皱处测量值比计算值高 5.7（± 4.3）个百分点。这表明皮肤褶皱处测量相对计算值存在明显高估，而唇部测量偏差较小。
2. 不同测量部位的比较：在同一幼驹同时进行唇部和皮肤褶皱处测量时，皮肤褶皱处测量值平均比唇部高 2.4（± 2.4）个百分点 。这说明两个测量部位的测量结果存在显著差异。
3. 测量的重复性：脉搏血氧饱和度测量结果的重复性为中度到良好。当排除与中间测量值偏差最大的测量结果后，重复性显著提高。并且发现偏差最大的测量结果往往是第一次测量所得。这提示在测量过程中可能存在技术或操作相关问题影响测量准确性。

研究结论和讨论部分指出，在清醒幼驹中，将传感器置于唇部进行脉搏血氧饱和度测定是一种临床适用且有效的动脉血氧饱和度测定方法，虽然存在一定程度的高估，但偏差在可接受范围内。而从皮肤褶皱处测量的结果不可靠，高估现象较为严重，不能用于临床评估。此外，为了获得可靠的测量结果，建议进行多次测量并舍弃异常值。该研究为临床实践中评估清醒幼驹的氧合状态提供了重要依据，有助于兽医更准确地判断幼驹的健康状况，及时发现低氧血症并采取相应治疗措施，对提高幼驹的临床治疗效果具有重要意义。同时，研究也指出了自身存在的局限性，如动脉血气采样和脉搏血氧饱和度测量并非同时进行、测量顺序可能存在方法学偏差、测量人员对测量值临床意义的认知差异等，为后续研究提供了方向。