埃及坦塔市即食街头食品中多重耐药肺炎克雷伯菌的表型与基因型筛查及其公共卫生意义

本研究针对埃及坦塔市即食街头食品（RTESF）中多重耐药肺炎克雷伯菌（MDR Klebsiella pneumoniae）的污染问题展开调查，通过表型筛选、耐药性分析及分子生物学技术，揭示了该菌株的高携带率（31.8%）、ESBLs基因（blaSHV/blaTEM）和毒力基因（mrkD/K2）的流行特征，为食品安全监管和抗生素耐药性防控提供了重要依据。

　　

在快节奏的现代生活中，即食街头食品（RTESF）因其便捷性和经济性成为许多人的选择。然而，这类食品在加工和销售过程中往往缺乏规范的卫生管理，成为微生物污染的温床。其中，肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）作为一种常见的条件致病菌，不仅可引起肺炎、尿路感染等疾病，其多重耐药性（MDR）和超强毒力（hvKP）特征更让临床治疗陷入困境。更令人担忧的是，近年来从食品中分离的肺炎克雷伯菌耐药率持续攀升，但关于其通过食物链传播的系统研究却寥寥无几。

针对这一公共卫生隐患，来自坦塔大学（Tanta University）的研究团队开展了一项为期两年的调查。研究人员从埃及坦塔市采集了242份即食沙拉样本，通过经典的微生物分离培养结合现代分子生物学技术，首次全面揭示了当地街头食品中肺炎克雷伯菌的污染状况及其耐药和毒力特征。这项重要成果发表在《BMC Microbiology》上，为理解食源性耐药菌传播提供了新的科学证据。

研究采用了多学科交叉的技术路线：通过选择性培养基分离细菌，Kirby-Bauer法检测抗生素敏感性，结晶紫染色评估生物膜形成能力，并运用多重PCR技术对ESBLs基因（bla_TEM、bla_SHV等）和9种毒力基因（mrkD、K2等）进行分子分型。

研究结果

微生物污染状况

在242份样本中，肺炎克雷伯菌的检出率高达31.8%（77株），远超大肠杆菌（5.4%）等其他病原体。菌落计数显示样本含菌量跨度极大（2×10²-3×10⁹ CFU/mL），反映出严重的卫生隐患。

耐药性特征

所有分离株均对头孢呋辛和头孢拉定耐药，对阿莫西林-克拉维酸的耐药率达98.7%。值得注意的是，27.3%的菌株呈现MDR表型，甚至对碳青霉烯类抗生素（亚胺培南31.2%、美罗培南49.4%）也产生耐药。表型检测显示77.9%的菌株产ESBLs，9%产碳青霉烯酶。

分子机制解析

基因检测显示bla_SHV（71.4%）、bla_TEM（55.8%）是主要ESBLs基因型。毒力基因mrkD（92.2%）和K2（63.6%）的广泛存在提示菌株具有较强致病潜力。特别值得关注的是，31株菌同时携带≥5种毒力基因，其中2株甚至携带7种基因组合，符合超强毒力菌株特征。

生物膜形成能力

93.5%的菌株能形成生物膜（强效41.9%、中度53.2%），且生物膜强度与毒力基因iutA（p=0.003）等显著相关，暗示其在环境持久存活和传播中的优势。

这项研究首次系统证实：埃及街头食品是多重耐药、高毒力肺炎克雷伯菌的重要储存库。菌株同时携带bla_SHV/bla_TEM等耐药基因和mrkD/K2等毒力基因的流行模式，不仅增加了食源性感染风险，更可能通过食物链加速耐药基因的水平传播。研究发现27.3%的MDR菌株对碳青霉烯类抗生素耐药，这对临床治疗构成严峻挑战。

从公共卫生视角看，该研究强调了加强街头食品监管的紧迫性，建议将肺炎克雷伯菌纳入常规食源性致病菌监测体系。分子流行病学数据为追踪耐药菌传播链提供了生物标志物，而毒力基因谱的解析则为开发新型防控策略指明了方向。这项成果不仅填补了发展中国家食源性耐药菌研究的空白，更为WHO全球耐药防控行动提供了本土化科学依据。