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为解决牙椅水路（DUWL）污染威胁患者安全和医疗环境问题，研究人员开展了次氯酸（HA）和银纳米颗粒（AgNP）消毒剂对 DUWL 消毒效果的研究。结果显示，HA 和 AgNP 联合使用消毒效果显著，有望成为口腔医疗环境中 DUWL 消毒的可行选择。
在现代口腔医学蓬勃发展的当下，牙椅作为口腔诊疗的核心设备，其智能化系统为患者带来了更个性化的治疗体验。然而，隐藏在牙椅中的水路系统 —— 牙椅水路（DUWL），却如同潜藏的 “健康杀手”。DUWL 极易受到污染，管道内壁的生物膜、患者口腔残留的细菌和微生物等，都是污染的源头。这些污染物不仅会堵塞水路系统，还可能导致细菌滋生，大大增加了患者感染的风险。在新冠疫情的大背景下，牙科诊疗过程中产生的气溶胶传播问题也备受关注，这使得 DUWL 的污染问题更加凸显。
为了守护口腔医疗环境的安全，寻找更高效、安全的 DUWL 消毒方法迫在眉睫。武汉大学口腔医学院的研究人员勇挑重担，开展了一项极具意义的研究。他们聚焦于次氯酸（HA）和银纳米颗粒（AgNP）这两种消毒剂，探究它们单独使用以及联合使用时对 DUWL 的消毒效果，旨在为口腔医疗环境带来更安全、有效的消毒方案。该研究成果发表在《BMC Chemistry》上。
研究人员为开展此项研究，运用了多种关键技术方法。首先，通过化学合成法制备了 AgNP 溶液，并利用 X 射线衍射（XRD）、场发射透射电子显微镜（FE - TEM）对其进行表征，确定其结构和形态。同时，进行稳定性测试，评估溶液的稳定性。在实验对象选择上，选取了 15 台武汉大学口腔医院的牙椅，随机分为三组。在消毒处理后，采用标准血琼脂平板培养法测定细菌数量，并利用扫描电子显微镜（SEM）和激光共聚焦显微镜（LCM）观察生物膜结构和活细菌比例。
测试结果
- AgNP 溶液测试结果：通过 XRD 分析，成功制备出了面心立方结构的 AgNP，其衍射峰与标准卡片相符，且无杂质峰。FE - TEM 观察显示，AgNP 被包裹在膜内，粒径约 20nm，分散性良好。稳定性测试表明，随着时间推移和离心时间增加，AgNP 溶液的最大吸收波长和半峰宽无明显变化，仅吸光度有所下降，这意味着该溶液稳定性良好。
- 微观检查结果：SEM 观察发现，消毒前管道内壁有不均匀的生物膜斑块，混合在致密基质中；消毒后，生物膜明显被破坏，基质中残留部分生物膜结构。LCM 染色观察显示，消毒前有大量活细菌，消毒后活细菌数量显著减少，其中 HA + AgNP 组活细菌最少。LCM 软件分析表明，HA + AgNP 组消毒后生物膜中活细菌的百分比明显低于 HA 组和 AgNP 组。
- 牙椅使用情况：研究期间，三组牙椅的使用频率无显著差异，这在一定程度上避免了因使用频率不同对实验结果产生的偏差。
- 检测到的细菌数量：消毒后，所有组的细菌数量均显著减少。HA + AgNP 组在消毒后及后续三次检测中的细菌数量明显低于 HA 组和 AgNP 组。在最后一次检测中，HA + AgNP 组在治疗单元的四个位置（高速手机、漱口水、超声洁牙机和三用枪）的细菌数量均为 0 cfu/mL。
- 水样质量：在第一次消毒和两周后的测量中，HA 组和 AgNP 组的水样合格率略低于 HA + AgNP 组，但差异无统计学意义。在后续两次测量中，所有组的水样合格率均达到 100%。
研究结论和讨论
这项研究成功制备出了稳定性良好的 AgNP 溶液。HA 和 AgNP 联合使用具有显著的协同消毒效果，不仅能有效杀灭浮游细菌，还能破坏生物膜结构，降低水路中的微生物负载，减少生物膜污染，从而降低患者感染风险。这一成果为口腔医疗环境中 DUWL 的消毒提供了新的选择，具有重要的临床应用价值。
然而，该研究也存在一定的局限性。样本量相对较小且来源单一，可能影响结果的普遍性和可靠性；研究仅关注了抗菌效果，未评估化学残留和水质等因素对患者健康和环境的影响；研究时间较短，无法充分评估该消毒方法对牙科设备性能的长期影响。未来的研究可以从多个方面进行改进，如增加样本量、开展多中心研究，延长研究时间，利用高效液相色谱（HPLC）等方法检测消毒剂残留，监测水质指标，运用分子生物学技术研究生物膜形成机制和消毒剂对生物膜的影响，以及监测细菌对消毒剂的耐药性等。通过这些改进，可以更全面地评估 HA 和 AgNP 联合消毒剂的安全性和有效性，为口腔医疗消毒领域的发展提供更坚实的理论和实践基础。
