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流感病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）传播影响重大，为探究病毒相互作用对其家庭传播的影响，研究人员分析 957 户家庭 4029 名参与者的数据。结果显示，病毒共感染和共循环影响病毒传播。该研究为公共卫生防控提供了重要依据。
在全球范围内，急性呼吸道感染（ARIs）是导致疾病和死亡的重要原因。流感病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）给社会带来了沉重的经济负担，尤其对儿童、老年人以及有基础疾病的人群影响更大。然而，目前对于多种病毒在家庭环境中同时传播的情况研究较少，病毒之间的相互作用对传播的影响尚不明确。比如，当一个家庭中出现病毒共感染的情况时，其他家庭成员感染的风险是增加还是降低，这一问题一直没有确切答案。为了解决这些问题，来自美国密歇根大学等机构的研究人员开展了一项关于病毒相互作用在有症状的流感和 RSV 家庭传播中作用的研究 ，相关成果发表在《Nature Communications》上。
研究人员利用了密歇根家庭流感疫苗评估（HIVE）研究在 2010 - 2020 年间的数据，这是一项前瞻性队列研究，涉及 957 个家庭的 4029 名参与者。研究中采用了多种关键技术方法：通过主动的每周 ARIs 监测收集数据，依据标准病例定义确定感染情况；运用实验室检测，如实时逆转录聚合酶链反应（RT - PCR）检测流感病毒及其他多种呼吸道病毒；使用多变量混合效应回归模型，分别从家庭层面和个体层面分析病毒传播风险，同时进行了多种敏感性分析，以确保研究结果的可靠性。
研究结果
- 研究人群：研究期间，不同病毒感染的家庭聚集情况不同。流感 A 病毒（IAV）涉及 546 个家庭聚集，共 786 例；流感 B 病毒（IBV）涉及 231 个家庭聚集，共 301 例；RSV 涉及 370 个家庭聚集，共 493 例。不同病毒感染的病例在性别、年龄分布以及疫苗接种情况等方面存在差异。例如，IAV 的二次病例中男性比例较高，而 IBV 和 RSV 在不同年龄组的感染分布各有特点1。
- 家庭传播：IAV、IBV 和 RSV 的二次病例比例存在显著差异，且共感染病例比例在不同病毒间也有显著不同。在家庭层面，存在共感染的索引病例与 IAV 和 RSV 传播风险降低相关，但对 IBV 不显著。同时，索引病例年龄小于 18 岁与 IAV 传播风险增加有关，而家庭人数与任何病毒传播风险均无显著关联23。
- 个体层面分析：暴露于共感染索引病例与 IAV 和 RSV 的感染风险降低相关，但对 IBV 不显著。感染其他病毒的家庭接触者感染 IAV 和 RSV 的风险增加，而感染其他病毒且接触共感染索引病例的接触者感染 IBV 的风险增加。此外，男性更易感染 IAV，接触小于 18 岁索引病例与 IAV 感染风险增加有关，5 岁以下接触者感染所有关注病毒的风险更高，接种季节性流感疫苗与 RSV 感染风险增加有关4。
- 敏感性分析：改变传播时间框架、纳入病毒循环阈值（Ct）值以及按年龄分层等敏感性分析，在一定程度上验证了主要分析结果的稳健性。限制分析特定共感染 / 共循环病毒（如 RV/EV 和 HCoV）的情况，也表明了研究结果的一致性和复杂性。例如，在 RV/EV 限制分析中，暴露于共感染索引病例与 IAV 传播和 RSV 感染风险降低相关；在 HCoV 限制分析中，暴露于共感染索引病例与 IAV 感染风险的关系因接触者感染 HCoV 情况而异56。
研究结论与讨论
该研究表明，病毒相互作用会影响流感病毒和 RSV 在家庭中的传播。共感染索引病例与 IAV 和 RSV 传播风险降低有关，而感染其他病毒与 IAV 和 RSV 的获取风险增加有关，接触共感染索引病例的其他病毒感染接触者感染 IBV 的风险增加。这些发现为公共卫生规划和预防工作提供了重要信息，尤其是在病毒高发季节或多种病毒同时传播时，有助于制定更有效的防控策略。
然而，该研究也存在一定局限性。由于研究要求参与者符合标准 ARI 定义，可能未捕获无症状感染，这可能导致偏差。此外，病毒检测可能无法区分当前感染、近期感染或无症状排毒，也存在病例误分类的可能性，同时可能无法完全考虑个体易感性差异等因素。尽管如此，该研究通过前瞻性队列研究和多变量分析，为病毒相互作用对呼吸道病毒家庭传播的影响提供了重要见解，未来研究可进一步深入探讨不同病毒组合的相互作用动态，并利用连续检测识别无症状感染和确定感染时间顺序。
