编辑推荐：
为探究中心静脉置管（ICC）相关纤维母细胞套的超声特征，为早期诊断提供依据，研究人员收集 95 例患者临床和超声数据进行分析。结果发现其有特定超声特征，厚度超 2.58mm 时血栓可能性大。该研究有助于早期诊断和治疗。
在医疗领域，中心静脉置管（ICC）就像是一条为患者输送 “生命补给” 的秘密通道，广泛应用于需要长期静脉治疗、输注高渗液体或刺激性药物的患者身上。它操作简便、安全性较高且成本较低，给众多患者带来了极大的便利。然而，这条 “生命通道” 也并非一帆风顺，它会引发一系列并发症，其中纤维母细胞套的形成尤为棘手。
纤维母细胞套（由内皮细胞、平滑肌细胞、胶原蛋白和纤维结缔组织构成的膜状结构）的发生率在 38% - 100% 之间，它不仅会围绕在导管表面，还可能引发二次感染、血栓形成、拔管困难甚至肺栓塞等严重问题，严重威胁患者的健康。目前，发现 ICC 相关纤维母细胞套的方法主要有临床假设、血管造影和超声检查。临床假设依赖医生经验，准确性欠佳；血管造影虽特异性和敏感性高，但价格昂贵且部分患者对造影剂过敏。超声检查凭借安全、无创、经济便捷的优势，成为检测纤维母细胞套的理想方法，然而其超声特征却鲜少被系统研究报道。
为了填补这一空白，宁波市第二医院的研究人员开展了一项回顾性研究。他们收集了 2020 年 6 月 4 日至 2024 年 4 月 1 日期间，医院内 95 例经病理证实存在 ICC 相关纤维母细胞套患者的临床和超声数据，排除数据不全及拔管后纤维母细胞套残留于静脉的病例。这些患者的 ICC 均由聚氨酯制成，因局部肿胀疼痛、凝血功能异常、生理盐水和肝素冲洗无反应或拔管前等原因接受超声评估。
研究人员使用了 Philips IU22、Siemens Acuson S3000 超声系统以及便携式 GE LOGIQ E 超声机，配备相应的线性阵列探头进行超声检查。检查时，患者根据检查部位采取合适体位，医生按规范操作流程，观察静脉和导管的各项指标，记录纤维母细胞套的相关特征，包括起始点、形状、厚度、回声、层数、与导管关系及是否存在血栓等。之后运用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，绘制诊断纤维母细胞套合并血栓厚度临界值的受试者工作特征（ROC）曲线 。
研究结果令人眼前一亮。在 95 例患者中，男性 51 例，女性 44 例，年龄 15 - 96 岁。置管静脉途径包括颈内静脉（IJV）58 例和上肢静脉（UEV）37 例。44 例患者仅有纤维母细胞套，51 例患者纤维母细胞套合并血栓。两组在置管部位和凝血功能上存在显著差异，性别、年龄和置管时间无显著差异。
超声诊断纤维母细胞套的准确率为 63.16%。所有纤维母细胞套均起源于导管与静脉壁接触部位并向远端延伸，厚度 0.7 - 5.6mm，平均 2.51 ± 0.62mm，合并血栓组的纤维母细胞套厚度显著高于无血栓组。以病理结果为金标准，诊断纤维母细胞套合并血栓的最佳临界值为 2.58mm，敏感性和特异性分别达 95.45% 和 96.08%。多数纤维母细胞套（89 例）相对于导管壁呈高回声或等回声，仅 6 例呈低回声。
置管时间 6 - 30 天，平均 16.58 ± 1.89 天。单层纤维母细胞套 48 例，双层 47 例，两组在性别、年龄和凝血功能上无显著差异，但置管部位和时间存在显著差异。78 例患者纤维母细胞套紧密附着于导管壁，17 例为松散附着，同样在置管部位和时间上存在显著差异 。
研究结论表明，ICC 相关纤维母细胞套具有特定的超声特征。了解这些特征有助于临床医生在早期做出准确诊断，及时采取治疗措施，从而降低 ICC 相关血栓形成和感染的风险，改善患者预后。不过，该研究也存在局限性，样本量较小且为单中心研究，存在一定的选择偏倚，后续还需扩大样本量和多中心研究加以完善。但即便如此，这项研究依然为临床诊断 ICC 相关纤维母细胞套提供了重要的参考依据，在生命科学和健康医学领域具有重要的意义。
