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为探究空腹血清多元醇水平与糖尿病进展的关系，研究人员开展了一项针对中国人群的巢式病例对照研究。结果发现，基线空腹血清木糖醇（xylitol）水平升高与前驱糖尿病进展为 2 型糖尿病（T2DM）的风险降低有关。这为糖尿病的预防和预测提供了新方向。
在当今社会，糖尿病就像一颗 “健康炸弹”，在全球范围内不断 “引爆”，严重威胁着人们的健康。据统计，全球糖尿病患病率已达到令人担忧的程度，在中国，过去几十年间，糖尿病尤其是 2 型糖尿病（T2DM）的患病率更是一路飙升。前驱糖尿病作为糖尿病的 “前哨站”，影响着约 38.1% 的中国成年人。若不加干预，每年有 5 - 10% 的前驱糖尿病患者会发展为 T2DM。然而，目前对于前驱糖尿病进展为糖尿病的预测指标知之甚少，这就好比在黑暗中摸索，找不到前进的方向。因此，寻找早期预测指标和干预措施迫在眉睫，这不仅关系到无数人的健康，也对公共卫生事业有着重要意义。
为了攻克这一难题，上海交通大学医学院附属仁济医院、新华医院以及上海健康医学院附属崇明医院（新华医院崇明分院）的研究人员联合开展了一项研究。他们聚焦于血清多元醇与糖尿病进展的关系，最终发现基线空腹血清木糖醇（xylitol）水平升高与前驱糖尿病进展为糖尿病的风险降低显著相关，这一成果为糖尿病的预防和预测带来了新的曙光。该研究成果发表在《Nutrition & Diabetes》杂志上。
在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，从上海崇明地区的 REACTION 研究中选取了大量参与者，形成样本队列。其次，采用气相色谱 - 飞行时间质谱（GC - TOF/MS）技术测定空腹血清多元醇水平。最后，运用多变量条件逻辑回归等统计方法分析数据。
下面来详细看看研究结果：
- 研究对象的基线特征：研究选取了 180 例从前驱糖尿病发展为 T2DM 的患者（进展者）和 180 例匹配的前驱糖尿病但未进展为 T2DM 的对照者（非进展者）。两组在基线年龄、性别、空腹血糖（FBG）、餐后 2 小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和体重指数（BMI）等方面保持平衡，但进展者的收缩压、舒张压和空腹胰岛素水平更高。
- 空腹血清木糖醇水平与糖尿病进展的关联：非进展者的基线空腹木糖醇水平显著高于进展者，而山梨醇和赤藓糖醇水平在两组间无差异。多变量条件逻辑回归分析显示，基线木糖醇水平与糖尿病发病相关。将参与者按木糖醇水平分为三分位后，发现糖尿病发病率随木糖醇三分位的升高而逐渐降低。与最低三分位相比，最高三分位的糖尿病发病风险比（OR）在调整多个因素后为 0.338（95% 置信区间 0.182 - 0.628）。
- 基线空腹木糖醇水平与不同糖尿病亚型的关系：进展者根据 FBG 和 PBG 水平分为不同亚型。基线空腹血清木糖醇浓度在空腹高血糖（F - DM）和空腹及餐后 2 小时高血糖（F - 2h - DM）组中低于单纯餐后 2 小时高血糖（2h - DM）组。在完全调整模型中，F - DM 和 F - 2h - DM 组中，木糖醇最高三分位的发病 OR 低于最低三分位，而 2h - DM 组中无此差异。
研究结论表明，基线空腹血清木糖醇水平升高与前驱糖尿病进展为糖尿病的风险降低有关，且这种关联在空腹高血糖患者中尤为明显。这意味着空腹血清木糖醇水平可能是糖尿病发展的重要预测指标和保护因素。然而，研究也存在一些局限性，如样本量较小、无法区分内源性和外源性木糖醇以及内源性木糖醇在糖尿病病理中的作用尚不清楚等。尽管如此，该研究为糖尿病的研究开辟了新的方向，未来需要更大样本量的前瞻性研究以及聚焦于木糖醇干预肝脏碳水化合物代谢的分子探针技术研究，来进一步验证这些发现，为糖尿病的预防和治疗提供更有力的依据。
