综述:甲状旁腺功能减退症:诊断、管理及新兴疗法

【字体: 时间:2025年02月05日 来源:Nature Reviews Endocrinology

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  这篇综述聚焦甲状旁腺功能减退症,介绍其因甲状旁腺激素(PTH)分泌或作用不足,导致低钙血症等。阐述常规疗法局限,PTH 替代疗法优势,如长效 PTH 类似物帕洛骨化三醇(palopegteriparatide )可改善血钙、磷水平,减轻服药负担。还提及新兴疗法。

  

甲状旁腺功能减退症概述


甲状旁腺功能减退症的主要特征是甲状旁腺激素(PTH)分泌不足或作用异常。这一状况会引发低钙血症,同时还可能导致高磷血症和高钙尿症。

从发病原因来看,多数甲状旁腺功能减退症是手术并发症所致。除此之外,自身免疫性疾病、遗传因素、浸润性疾病、矿物质沉积,以及血清镁水平异常等,也都可能引发该病症。

甲状旁腺功能减退症的影响


甲状旁腺功能减退症会对多个系统产生不良影响,引发一系列疾病。长期患病会出现异位钙化现象,这是由于钙盐在不该沉积的组织或器官中异常沉积。同时,肾脏也极易受到累及,可能出现肾钙质沉着症、肾结石,甚至导致肾功能受损。此外,呼吸系统、心血管系统以及神经系统也可能出现相应的临床表现。

甲状旁腺功能减退症的治疗现状


传统的治疗方法主要是口服钙盐和活性维生素 D。然而,这种疗法存在一定的局限性。一方面,血清钙水平容易出现波动,难以维持稳定;另一方面,患者需要服用大量药物,服药负担较重。长期使用这种疗法,还会增加长期并发症的发生风险。

相比之下,PTH 替代疗法展现出明显的优势。它能够有效地使血清钙水平恢复正常,同时降低血清磷水平。其中,长效 PTH 类似物帕洛骨化三醇(palopegteriparatide)表现尤为突出,它不仅能让尿钙水平恢复正常,还能减轻患者的服药负担。与传统疗法相比,帕洛骨化三醇(palopegteriparatide)还可以改善患者的生活质量。目前,帕洛骨化三醇(palopegteriparatide)已获批作为甲状旁腺功能减退症的 PTH 替代疗法药物。

新兴疗法展望


除了已获批的帕洛骨化三醇(palopegteriparatide),还有其他新兴疗法正在研究和探索中。虽然文中未详细阐述这些新兴疗法的具体内容,但可以预见,随着医学研究的不断深入,未来将会有更多更有效的治疗方法应用于甲状旁腺功能减退症的临床治疗,为患者带来新的希望。

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