握力在老年人血红蛋白水平与抑郁症状之间的关联中的中介作用

《Geriatric Nursing》：The mediating role of grip strength in the association between hemoglobin and depressive symptoms among older adults

本研究基于NHANES 2011-2014数据，分析血红蛋白通过握力中介影响抑郁症状的机制。结果显示，血红蛋白与握力正相关，握力与抑郁症状负相关，握力完全中介两者关系。提示评估握力对改善老年人心理健康的重要性，并建议开展相关干预和纵向研究。

　　

王文博|张艳|方芳|李秦|涂佳媛|席丽娟

中国江苏省扬州市扬州大学附属医院

摘要

目的

本研究旨在探讨握力在血红蛋白水平与抑郁症状之间的关联中所起的中介作用。

方法

数据来源于2011–2014年全国健康与营养调查（NHANES）数据库，包括参与者的基本特征、血红蛋白水平、握力及抑郁症状等信息。

结果

共有2228名老年人参与了本研究。血红蛋白水平、握力及抑郁症状之间存在显著相关性（P < 0.05）。握力完全中介了血红蛋白水平与抑郁症状之间的关系。

结论

握力完全中介了血红蛋白水平与抑郁症状之间的关系，这突显了定期评估老年人血红蛋白水平和肌肉力量的重要性。早期干预措施，如补充铁剂和进行体育锻炼，可能有助于改善其身心健康。未来需要开展纵向研究和干预实验来验证这些机制，并制定有效的预防策略。

引言

抑郁症是全球主要的心理疾病和致残原因之一，^1,2影响着约2.8亿人。它与其他疾病的过早死亡^3,4以及自杀^5,6密切相关。这些令人担忧的统计数据凸显了进一步了解抑郁症潜在机制的紧迫性。

我们之前的研究以及其他研究表明，血红蛋白（Hb）^7,8这种存在于红细胞（RBCs）中的携氧蛋白，与抑郁症有关。Hb赋予血液特有的红色^7,8但Hb水平与抑郁症之间的具体机制仍不明确。^{9, 10, 11}

研究表明Hb水平与肌肉健康存在显著关联。Joanna Sophia J. Vinke等人的研究发现，肾移植受者的低Hb水平与肌肉质量和力量的下降密切相关¹²。类似地，其他研究指出，虽然Hb水平可能不会直接影响骨骼肌质量，但它们与肌肉无力、身体功能下降、疲劳和呼吸困难等身体症状以及日常生活活动能力降低和生活质量下降有关¹³。一种可能的解释是，低Hb水平会损害血液的携氧能力，导致细胞缺氧（低氧状态），进而减少三磷酸腺苷（ATP）的生成，影响细胞功能，最终导致肌肉力量减弱¹⁴

此外，Verónica Cabanas-Sánchez等人利用英国生物银行的数据（涉及162,167名参与者）发现，握力与抑郁和焦虑的发生率呈负相关¹⁵。JM Brooks等人使用2011–2014年NHANES数据的研究也发现，握力与抑郁有显著的负相关¹⁶。一种可能的解释是，肌肉释放的肌因子会通过血液传递到大脑，帮助调节大脑功能，从而可能降低抑郁风险^17,18。一些研究确定了特定的肌因子，如脑源性神经营养因子（BDNF）和鸢尾素，它们可能通过特定信号通路缓解抑郁症状^19,20。此外，较低的握力可能通过心理社会机制影响抑郁。握力较弱的老年人往往体力较弱，这会限制他们参与户外活动并减少社交互动^21,22，这可能导致抑郁风险的增加。

鉴于血红蛋白水平与握力显著相关，且握力与抑郁症状呈负相关，本研究旨在探讨握力在血红蛋白水平与抑郁症状之间的关联中所起的中介作用。

研究设计

这项横断面研究从2011年至2014年的NHANES数据库中提取数据。NHANES数据库由美国国家卫生统计中心（NCHS）管理，并已获得NCHS机构审查委员会的批准。在数据收集前，所有符合条件的参与者均签署了知情同意书。相关数据可在以下网址查看：https://wwwn.cdc.gov/Nchs/Nhanes/

参与者

本研究样本来自NHANES数据库

结果

从2011年至2014年的NHANES数据集中，最初收集到19,931个样本。排除年龄小于60岁、大于或等于80岁、或缺少年龄数据的16,843名参与者，以及缺少握力数据、Hb数据或抑郁数据分别有121名、147名参与者后，最终有2228名参与者被纳入分析。这些参与者的基线特征如下：Hb水平为13.90

讨论

基于2011–2014年NHANES数据的研究提供了关于老年人血红蛋白水平、握力及抑郁症状之间关系的新见解。我们发现较高的Hb水平与握力呈正相关，而握力与抑郁症状呈负相关。值得注意的是，中介分析表明握力完全中介了Hb水平与抑郁症状之间的关系，说明握力在两者之间起着关键作用

结论

我们的研究结果表明，较高的Hb水平与握力呈正相关，而握力与抑郁症状呈负相关。中介分析进一步证实，握力完全中介了Hb水平与抑郁症状之间的关系，强调了肌肉力量作为连接生理和心理健康关键途径的重要性。

这些结果强调了定期评估Hb水平和肌肉力量的重要性

伦理批准和参与同意

NHANES数据库由美国国家卫生统计中心（NCHS）管理，并已获得NCHS机构审查委员会的批准。所有操作均遵循《赫尔辛基宣言》的伦理原则。在数据收集前，所有符合条件的参与者均签署了知情同意书。相关数据可在以下网址查看：https://wwwn.cdc.gov/Nchs/Nhanes/

生成式AI使用情况

本手稿的撰写过程中未使用任何生成式AI技术。

患者和公众参与情况

患者和/或公众未参与本研究的设计、实施、报告或传播计划。

作者贡献声明

王文博：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、软件使用、项目管理、方法学设计、数据分析。张艳：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、软件使用、项目管理、方法学设计。方芳：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、软件使用、项目管理、方法学设计。李秦：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、项目管理、方法学设计。涂佳媛：撰写——审稿与编辑