韩国青少年睡眠质量、智能手机过度依赖与抑郁的交叉滞后分析：基于国家大数据的双向关系研究

《Scientific Reports》：Reciprocal relationship among perceived sleep quality, smartphone overdependence, and depression in Korean adolescents: a cross-lagged analysis using national big data

本研究针对青少年抑郁这一重大公共卫生问题，探讨了智能手机过度依赖、睡眠质量与抑郁症状之间的复杂双向关系。研究人员利用韩国儿童与青少年面板调查的三波纵向数据，对2052名中学生进行了交叉滞后分析。结果表明，较差的睡眠质量能显著预测后续的智能手机过度依赖和抑郁症状加重，而抑郁症状也能预测睡眠质量的下降，揭示了睡眠在青少年心理健康中的核心作用。该研究为制定以改善睡眠为核心的综合干预策略提供了重要的实证依据。

　　

在当今数字化时代，智能手机已成为青少年生活中不可或缺的一部分，然而，其过度使用所带来的健康风险日益引起关注。青少年抑郁是一个严重的全球性公共卫生问题，在韩国，有超过四分之一的青少年报告在过去一年中经历过抑郁情绪。青春期是大脑发育的关键时期，边缘系统与前额皮质发育的不同步性使得青少年更容易出现情绪失调和冲动控制问题，许多成年期的慢性抑郁问题正源于此阶段。尽管问题严峻，但导致青少年抑郁的关键因素及其相互作用机制尚未被完全阐明。除了传统的心理社会因素，智能手机的过度依赖和睡眠质量问题近年来被认为是影响青少年心理健康的重要变量。它们之间存在着复杂的交织关系：睡前使用智能手机发出的蓝光可能抑制褪黑素分泌，扰乱昼夜节律；而睡眠不足又可能损害青少年的自我调节能力，使其更倾向于通过使用智能手机来调节情绪，形成恶性循环。然而，大多数现有研究均为横断面设计，难以确定这些变量之间的因果关系和时间顺序。为了解决这一研究空白，发表在《Scientific Reports》上的这项研究采用交叉滞后面板模型，首次同时考察了睡眠质量、智能手机过度依赖和抑郁症状在青少年中的纵向双向关系。

本研究主要采用了三种关键技术方法：利用韩国儿童与青少年面板调查2018的大规模纵向数据，样本来自全国代表性的中学生队列；使用智能手机成瘾自我诊断量表(SASDS)、单条目睡眠质量评估工具和简明精神病诊断测验的10项版本分别测量智能手机过度依赖、睡眠质量和抑郁症状；通过自回归交叉滞后模型分析变量间的时序关系和预测效应。

研究结果

变量间的相关性分析

初步分析显示，智能手机过度依赖、睡眠质量和抑郁症状三个变量在三个时间点内部和之间均存在显著相关。智能手机过度依赖与睡眠质量呈负相关，与抑郁症状呈正相关；而睡眠质量与抑郁症状也呈负相关。这些相关性为后续的交叉滞后分析奠定了基础。

交叉滞后模型分析

通过13个嵌套模型的比较，最终确定了满足测量不变性、路径不变性和误差协方差不变性的最优模型。所有三个变量均表现出较高的时间稳定性，即前一个时间点的得分能显著预测后一个时间点的得分。更重要的是，交叉滞后路径分析揭示了变量间的预测关系：睡眠质量能显著负向预测后续的智能手机过度依赖和抑郁症状，即睡眠质量越差，后续的智能手机依赖程度和抑郁症状越严重；同时，抑郁症状也能显著负向预测后续的睡眠质量。然而，智能手机过度依赖既不能预测后续的睡眠质量，也不能预测抑郁症状；抑郁症状也不能预测后续的智能手机过度依赖。

研究发现的意义与讨论

本研究通过交叉滞后模型揭示了睡眠质量在青少年心理健康中的核心作用。研究发现，睡眠质量不仅能预测后续的智能手机过度依赖，还能预测抑郁症状，而抑郁症状又会反过来影响睡眠质量，形成双向关系。这一发现具有重要的理论和实践意义。

关于睡眠质量与智能手机过度依赖的关系，本研究发现了非对称的预测模式：睡眠质量能预测智能手机过度依赖，但反过来不成立。这与部分前人研究结果存在差异，可能源于测量方法的差异——本研究使用的是单条目睡眠质量评估，而非多维度睡眠测量工具。从理论机制看，睡眠不足可能通过损害青少年的自我调节能力和增加情绪聚焦的应对策略，从而促使他们更依赖智能手机进行情绪调节。这一发现提示，针对智能手机过度依赖的干预不应仅限于限制使用行为本身，而应整合改善睡眠质量的策略。

睡眠质量与抑郁症状之间的双向关系与现有研究一致，支持了二者相互影响的恶性循环模型。睡眠问题可能是青少年心理健康问题的更强预测因子，甚至超过童年逆境或家族史的影响。这一发现强调了以睡眠为切入点的干预可能对缓解抑郁症状产生积极效果。将情绪调节训练融入睡眠干预项目，可能产生协同效应，增强干预的长期效果。

研究的创新与局限

本研究的创新之处在于首次同时考察了睡眠质量、智能手机过度依赖和抑郁症状三个变量间的纵向关系，采用了国家代表性的大样本和严格的交叉滞后分析方法，为理解这些变量间的复杂互动提供了新的视角。

研究也存在若干局限。首先，结果基于韩国青少年样本，其文化和社会环境的特殊性可能限制研究结论对其他人群的普适性。其次，主要变量均通过自评量表测量，可能存在应答偏差。特别是睡眠质量的单条目评估可能无法全面反映睡眠的多维度特征(如入睡潜伏期、睡眠维持、时长和效率等)，这可能是造成非对称预测关系的原因之一。未来研究应采用多维度睡眠评估工具，并结合客观测量方法(如活动记录仪)，以提高测量的精确性和全面性。

结论与展望

本研究通过分析全国代表性纵向数据，明确了睡眠质量在青少年智能手机过度依赖和抑郁症状中的核心预测作用。研究发现支持了睡眠质量与抑郁症状的双向关系，而睡眠质量对智能手机过度依赖的预测作用则呈现单向性。这些结果提示，以提高睡眠质量为核心的综合干预策略，可能成为同时减少智能手机过度依赖和抑郁症状的有效途径。未来干预应结合动机性访谈和睡眠卫生教育等多维方法，并充分考虑青少年的发展需求，以促进可持续的行为改变。针对智能手机使用的干预也应将睡眠相关因素纳入整体策略，采取综合措施促进青少年心理健康。

这项研究为制定青少年心理健康促进政策提供了重要实证依据，强调了睡眠在青少年健康发展中的基础性地位。通过早期识别和干预睡眠问题，可能有效阻断智能手机过度依赖和抑郁症状的发展路径，为促进青少年全面健康发展提供新思路。