综述：18F-甲基-氟苯基胍啶作为新型PET示踪剂在神经母细胞瘤成像中的应用

《PET Clinics》：18F-meta-fluorobenzylguanidine as a New PET Tracer in Imaging Neuroblastoma

18F-MFBG是一种新型PET示踪剂，用于神经母细胞瘤的高分辨率成像，具有更短的扫描时间和更低辐射剂量，尤其适合儿童患者。相比传统123I-MIBG，其在 lesion 检测和诊断准确性上表现更优，但需进一步开发专用评分系统和代谢评估参数。

　　

王佩佩|陈晓瑞|苏欣辉

浙江大学医学院附属第一医院核医学科，中国浙江省杭州市青云街，310003

部分内容摘录

关键点

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  ¹⁸
  F-氟苯基胍（¹⁸F-MFBG）是一种新型PET示踪剂，能够靶向人体去甲肾上腺素转运蛋白，其结构与¹²³I-甲基碘苯基胍（MIBG）相似，可实现神经母细胞瘤的高分辨率成像。

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¹⁸F-MFBG相比¹²³

I-MIBG具有成像协议简化、采集时间缩短以及可进行PET/MR联合检查的优点，因此更适合儿童患者。

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该示踪剂的临床应用正在研究中。未来的发展方向包括开发基于MFBG的专用PET成像技术。

示踪剂开发

¹⁸F-MFBG是一种氟-18标记的苯基胍类似物，专门设计用于靶向hNET（去甲肾上腺素转运蛋白），其结构与¹²³I-MIBG非常相似（图1）。用氟-18替换MIBG中的碘原子后，既保留了该化合物对去甲肾上腺素转运蛋白的亲和力，又具备了PET成像所需的优异空间分辨率和定量能力。氟-18的半衰期相对较短（110分钟），支持当日成像，并适用于广泛的临床应用。

¹⁸F-氟苯基胍在神经母细胞瘤成像中的临床应用

经过初步的临床前验证后，¹⁸F-MFBG在神经母细胞瘤成像中的临床研究日益增多。截至目前，已有约200名神经母细胞瘤患者接受了¹⁸F-MFBG PET成像检查，尽管已发表的报告中涉及的患者数量较少。相关研究一致表明，¹⁸F-MFBG具有出色的病灶检测能力、快速的成像速度以及较低的镇静需求，这些优势显著提升了临床应用的可行性。

生物分布与剂量学

¹⁸F-MFBG的生物分布模式与其对hNET的生理表达一致。该示踪剂在交感神经分布密集的器官（如唾液腺、心肌、肝脏、肾上腺和胰腺）中具有明显的摄取现象。主要通过肾脏排泄清除，因此在膀胱和肾盂系统中表现出较高的活性，而肾皮质的摄取量较低。此外，还观察到轻微的弥漫性摄取现象。

¹⁸F-氟苯基胍与¹²³I-甲基碘苯基胍的比较

多项比较研究表明，¹⁸F-MFBG PET的诊断性能优于¹²³I-MIBG SPECT/CT成像。^{48, 49, 55, 56, 57}在神经母细胞瘤患者中，多项基于患者的分析结果显示两种方法具有高度一致性。更重要的是，基于病灶的分析表明¹⁸F-MFBG PET成像的病灶检测敏感性显著高于¹²³I-MIBG闪烁扫描。这种增强的敏感性可能归因于...

¹⁸F-氟苯基胍PET成像的当前局限性与挑战

尽管¹⁸F-MFBG已展现出明显优势，但在实现广泛临床应用之前仍需解决一些关键问题。主要挑战在于缺乏专门针对¹⁸F-MFBG PET的标准化评分系统。目前使用的Curie和SIOPEN（欧洲儿科肿瘤学会神经母细胞瘤分会）评分方法最初是为¹²³I-MIBG的平面和SPECT成像设计的，无法全面反映¹⁸F-MFBG的成像特征。

未来发展方向

为进一步推动¹⁸F-MFBG PET成像的临床应用并充分发挥其潜力，亟需开展多项关键研究。首先，需要制定专门的基于PET的定量评估标准。将SUVmax、代谢肿瘤体积和总病灶糖酵解等定量参数纳入新的评分体系，有望显著提升预后评估和治疗效果监测的准确性。

总结

¹⁸F-MFBG是一种新型PET示踪剂，专门针对hNET，相比传统的¹²³I-MIBG闪烁扫描具有多项优势。其优异的空间分辨率、较短的采集时间、较低的辐射剂量，以及与PET/MR和LAFOV PET/CT系统的兼容性，使其特别适合儿童成像。早期临床研究显示，¹⁸F-MFBG PET在病灶检测方面优于¹²³I-MIBG。

临床建议

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  ¹⁸
  F-MFBG PET强烈推荐用于神经母细胞瘤成像，尤其是检测小病灶、评估残留或复发病灶以及进行快速高分辨率扫描。

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对于¹²³

I-MIBG闪烁扫描结果不明确或阴性的儿童患者，应考虑使用^{18F-MFBG PET，因其具有更高的敏感性和更好的病灶检测能力。}

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在条件允许的情况下，结合PET/MR成像以减少辐射暴露，从而获得全面的解剖和功能信息。

资金支持

本研究得到了中国国家重点研发计划（2023YFF0716000、2024YFC2419800）、国家自然科学基金（82472013）以及浙江省“先锋”和“领头雁”研发计划（2025C01111）的支持。

利益披露

作者无需要披露的信息。