针灸疗法在治疗脑卒中后尿潴留患者难以拔除导尿管方面的临床疗效观察

《Journal of Acupuncture and Tuina Science》：Clinical efficacy observation of acupuncture-moxibustion in treating difficult catheter removal in patients with poststroke urinary retention

中风后尿潴留患者采用龟甲保温灸联合百会穴针灸治疗可提高导尿成功率并减少残余尿量，机制可能与调节膀胱容量及顺应性相关。

　　

摘要

目的

观察龟壳隔热灸法结合针刺在百腰穴（Baliao points）治疗脑卒中后尿潴留患者难以拔除导尿管时的临床疗效。

方法

采用随机数表法将80名存在尿潴留且难以拔除导尿管的患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组接受间歇性导尿治疗，而观察组在此基础上每周额外接受5次龟壳隔热灸法结合针刺百腰穴的治疗。记录治疗1周、2周和3周后成功拔除导尿管的数量，以及治疗前后的残余尿量、膀胱安全容量、膀胱充盈末期静压和膀胱顺应性。同时观察治疗期间出现的不良反应。

结果

治疗1周后，观察组与对照组在成功拔除导尿管的数量上无显著差异（P＞0.05）；治疗2周和3周后，观察组的成功拔管率高于对照组（P<0.05）。治疗第1周时，两组之间的残余尿量差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗第2周和第3周时观察组的残余尿量低于对照组（P<0.05）。与对照组相比，治疗2周后观察组的膀胱安全容量和顺应性较低（P<0.01），而膀胱充盈末期静压较高（P<0.01）。治疗期间，观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

结论

基于间歇性导尿治疗，龟壳隔热灸法结合针刺百腰穴可提高脑卒中后尿潴留患者导尿管拔除的成功率，并降低不良反应发生率。其作用机制可能与提高膀胱充盈末期静压和降低膀胱安全容量有关，从而恢复正常的膀胱顺应性并减少残余尿量。