《Neurocirugía》：Impacto de la enfermedad renal crónica en los resultados posoperatorios tras una craneotomía por hemorragia subaracnoidea aneurismática
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本研究纳入2005-2021年ACS-NSQIP数据库中1578例HSAa行开颅手术患者，比较慢性肾脏病（ERC）组与无ERC组术后30天死亡率、肾功能不全及术中出血等并发症，结果显示ERC患者死亡率（30.33% vs 12.84%）及术中出血（31.97% vs 14.56%）显著升高，肾功能不全发生率亦高于对照组（4.92% vs 0.82%），证实ERC是术后不良结局的独立预测因素。
作者：Anmol Warman、Renxi Li、Luke M. Tomasovic、Jeremy R. Ellis、Eron J. Powell
研究机构：美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院
摘要
研究目的
蛛网膜下腔动脉瘤出血（HSAa）是一种医疗急症，其特征是血液积聚在蛛网膜下腔。慢性肾脏病（ERC）的存在通常是术后不良结局的预测因素。与没有ERC的患者相比，患有ERC的患者在HSAa手术治疗期间的术后结果可能存在差异。因此，我们旨在回顾性地探讨ERC对接受HSAa手术治疗患者的术后结果的影响。
研究方法
本研究分析了2005年至2021年间通过美国外科医师学会（ACS-NSQIP）国家手术质量改进计划数据库收录的HSAa患者病例。ERC患者的定义是估算肾小球滤过率（TFGe）低于60 mL/min的患者。研究人员比较了两组患者在术后30天内的结局，包括死亡率、心脏并发症、肾脏并发症、败血症、肺部并发症、需要再次手术的情况以及手术时间超过4小时等指标。
研究结果
共识别出122名ERC患者和1,456名无ERC的患者接受了HSAa手术治疗。与无ERC的患者相比，ERC患者具有更高的死亡风险（30.33% vs 12.84%，ORa = 1.862，p = 0.0097）、肾脏并发症风险（4.92% vs 0.82%，ORa = 3.911，p = 0.0208）以及术后出血风险（31.97% vs 14.56%，ORa = 2.369，p = 0.0001）。
结论
本研究表明，患有ERC的患者在HSAa手术治疗期间面临更高的死亡风险、肾脏并发症和出血风险。
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引言
蛛网膜下腔出血（HSA）是指发生在蛛网膜和软脑膜之间的蛛网膜下腔内的出血。该腔隙通常充满脑脊液，并包含可能破裂的血管，常见原因包括中风或脑动脉瘤。HSA的病因可分为创伤性和非创伤性两类。大多数非创伤性蛛网膜下腔出血（HSANT）病例……
数据来源
本研究通过美国外科医师学会（ACS-NSQIP）国家手术质量改进计划数据库（使用国际疾病分类第9/10版ICD-10编码I60/ICD-9编码430）识别出2005年至2021年间接受神经外科干预（包括血管内修复和开颅手术）的HSAa患者。
研究结果
研究人员比较了两组HSAa患者的术前特征，并分析了术后30天的结局，以评估ERC是否是HSAa手术后不良结局的术前风险因素。研究共纳入1,578名接受HSAa手术治疗的患者，其中122名为ERC患者，1,456名为无ERC患者。术前变量详见表1。
讨论
本研究比较了两组HSAa患者（ERC组和无ERC组）术后30天的结局。结果显示，ERC患者死亡风险、肾功能障碍和术前出血风险均较高。尽管现有文献涵盖了多种HSAa的医疗和外科治疗方法，但相关研究仍相对较少。
结论
研究表明，ERC的存在可以预测HSAa手术后不良事件的风险。通过比较ERC患者与无ERC患者的术后结果，发现ERC患者面临更高的死亡风险、出血风险和肾功能障碍风险。这些发现为神经外科医生和其他医疗专业人员提供了关于相关风险的重要信息。
资金来源
本研究未获得任何公共机构、商业机构或非营利组织的专项资助。
