年龄相关性黄斑变性的全球疾病负担及其相关风险因素：一项全面分析

《International Ophthalmology》：The global disease burden and associated risk factors of age-related macular degeneration: a comprehensive analysis

AMD是全球致盲主要疾病，负担下降但存在性别差异和区域不平衡。人口增长和老龄化是主要驱动因素，TG具保护作用，HDL为风险因素。

　　

摘要

目的

年龄相关性黄斑变性（AMD）是中老年人失明的主要原因，给健康带来了沉重负担。了解AMD的疾病负担模式及其与早期AMD发展相关的风险因素对于制定有针对性的公共卫生政策至关重要。

方法

我们利用2021年全球疾病负担（GBD）的数据估计了AMD的患病率以及伤残调整生命年（DALY）。我们的分析研究了1990年至2021年间全球、区域和国家层面按年龄、性别和社会人口统计指数（SDI）划分的AMD患病率和DALY的变化趋势。我们使用两种孟德尔随机化（MR）样本进行了数据分析，以探讨脂质代谢、营养素与早期AMD风险之间的因果关系。主要分析采用了逆方差加权方法，并进行了一系列敏感性分析。

结果

2021年，AMD的DALY为570,000年，年龄标准化患病率（ASPR）为94.00/100,000（95%置信区间，78.32–114.42），年龄标准化残疾率（ASDR）为6.78/100,000（95%置信区间，4.70–9.32）。研究期间AMD的负担呈下降趋势。该疾病负担与社会经济发展密切相关，并且分布不均，尤其是在社会人口统计指数（SDI）较低的地区，特别是在撒哈拉以南非洲的南部和中部地区。不同年龄段的DALY呈现逐渐上升的趋势，所有年龄组中女性的DALY均高于男性。分解分析显示，人口增长导致了AMD DALY的增加。贝叶斯年龄-时期队列（BAPC）模型的预测表明，到2045年全球AMD的DALY可能会继续上升。此外，多变量孟德尔随机化（MVMR）评估结果显示，甘油三酯（TG）（OR，0.82；95% CI，0.73–0.92；p = 0.001）和高密度脂蛋白（HDL）（OR，1.15；95% CI，1.04–1.28；p = 0.009）与早期AMD显著相关。甘油三酯水平每增加一个标准差，AMD的风险平均降低18%；高水平的甘油三酯对早期AMD具有保护作用。然而，高密度脂蛋白对AMD的影响与甘油三酯相反，高密度脂蛋白水平每增加一个标准差，AMD的风险平均增加15%。高水平的高密度脂蛋白是AMD的风险因素。

结论

AMD仍然是全球范围内的主要健康问题，尤其是在社会人口统计指数（SDI）较低的地区。人口增长和老龄化对AMD的DALY影响最为显著。高密度脂蛋白被确定为风险因素，而甘油三酯则具有保护作用。这些发现强调了在低SDI地区需要采取有针对性的干预措施，包括饮食控制、早期筛查以及通过均衡饮食计划来解决社会经济因素。