稳定型股骨转子骨折患者中，压缩型髋螺钉与头髓钉的放射学对比研究

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：Radiographic comparison of compression hip screws and cephalomedullary nails in stable femoral trochanteric fractures

本研究回顾性分析59例31A1型转子间骨折患者，比较椎弓根螺钉（CMN）与股骨近端角钢板（CHS）的放射学差异。结果显示：CMN组术后及最终随访颈干角（NSA）显著更小（125.4°±8.0° vs 133.0°±8.4°, p<0.001），但校正后NSA与对侧无差异；CMN组肢体长度差异（LLD）显著更大（-3.6±3.5mm vs 1.1±2.5mm, p<0.001），但临床意义有限。两组固定稳定性相当，骨愈合率达98.3%，功能评分无显著差异。

　　

摘要

引言

本研究旨在通过放射学方法比较头髓钉（CMN）和压缩型髋螺钉（CHS）在稳定型股骨转子间骨折中的应用效果，具体评估了股骨偏移量（FO）、颈干角（NSA）和下肢长度差异（LLD）。

材料与方法

本研究回顾性分析了2020年10月至2024年3月期间治疗的181名患者。排除不符合条件者后，共有59名患者（CHS组32例，CMN组27例）符合AO/OTA 31A1骨折的标准。使用术前和术后X光片以及术前CT图像测量了放射学参数（NSA、FO和LLD），并对图像进行了旋转和放大校正。组间比较采用了Mann–Whitney U检验和Fisher精确检验。

结果

术后及最终测量结果显示，CMN组的颈干角（NSA）显著较小（更倾向于内翻），分别为125.4° ± 8.0°（CHS组为133.0° ± 8.4°，p?p?

结论

CHS固定方式倾向于导致股骨外翻，而CMN固定方式则倾向于导致股骨内翻；然而，校正后的NSA和FO在两组中均恢复到了接近对侧侧别的水平。尽管临床意义可能不大，但CMN固定后的肢体缩短程度更为明显。两种植入物均提供了可靠的固定效果，并且功能结果相似。需要更大规模的研究来进一步评估这些放射学差异的临床影响，以明确其实际意义。