肥胖对腹部整形手术的负面影响：方法学因素与社会行为因素的考量

《Aesthetic Plastic Surgery》：The Harms of Obesity in Abdominoplasty: Considerations of Methodological and Social Behavioral Factors

肥胖对腹部整形术后并发症的影响及方法学局限性的研究分析。

　　

摘要

背景

Klimitz等人利用ACS-NSQIP数据库对1,778例患者进行了观察性队列研究，探讨肥胖对美容腹部整形术后30天内并发症的影响；该研究在四个方面存在局限性：肥胖定义、统计模型、社会人口统计学特征以及术前减肥建议。

目的

在不引入新数据的情况下，仅基于原始报告识别上述四个方法学问题，为未来的研究提供方向。

方法

重新审查了公开发布的1,778例患者的ACS-NSQIP队列数据及其描述，重点关注以下方面：1) 仅使用BMI作为肥胖标准而未采用其他脂肪度量指标；2) 逻辑回归中变量选择、多重共线性及交互项的处理；3) 模型中遗漏了某些社会决定因素；4> 缺乏关于减肥史、体重稳定性或减肥计划效果的记录。

结果

他们的研究结果表明，肥胖是某些并发症的独立风险因素，为临床实践提供了有价值的见解；然而，这些局限性可能导致效应被高估或掩盖了异质性，同时缺乏针对BMI阈值、社会决定因素的更细致的风险分层及敏感性分析，以及结构化的减肥试验。

结论

未来的研究应保持较大的样本量并采用严谨的统计方法，同时采用多维度肥胖评估、透明的建模方式，纳入社会决定因素，并进行前瞻性研究以记录减肥过程，从而实现精确和公平的术前患者选择与咨询。

证据等级V

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整说明，请参阅目录或在线作者指南：www.springer.com/00266。