基于孕期肥胖患者BMI等级上升情况评估妊娠期体重增加的影响

《Maternal and Child Health Journal》：Evaluating the Impact of Gestational Weight Gain Based on an Increase in BMI Class in Patients with Obesity During Pregnancy

孕期BMI上升≥3类增加围产期不良结局风险，尤其是孕早期BMI上升使风险倍增，当前BMI指导管理优于孕前BMI。

　　

摘要

目的

评估孕期BMI等级升高对围产期结局的影响。

方法

这项回顾性队列研究涵盖了2009年至2022年期间的妊娠情况，研究对象为孕前BMI≥30 kg/m2的单胎妊娠，在分娩时BMI增加了≥3个等级。排除了非肥胖患者以及BMI等级下降的患者。主要复合结局指标包括胎儿生长异常、剖宫产、羊水过少、羊水过多和死产。本研究同时进行了优效性和等效性分析。

结果

共纳入16,835例妊娠病例。大多数患者为白人/非西班牙裔（80.3%），且为经产妇（65.6%）；随着BMI的增加，合并症的发生率也上升。BMI从I级升高到II级会导致更多不良结局（调整后的优势比aOR为1.17，95%置信区间为1.06–1.28），其结局与孕前BMI为II级的患者相当（调整后的90%置信区间为?0.022–0.019；p<0.01）。如果BMI从I级升高到II级发生在妊娠30周之前，不良结局的风险会增加一倍（aOR为1.34，95%置信区间为1.21–1.48）。BMI从II级升高到III级会导致更高的不良结局风险（aOR为1.40，95%置信区间为1.25–1.58）。然而，数据不足以证明这些结局与孕前BMI为III级的患者相当（调整后的90%置信区间为?0.52–?0.017；p=0.26）。

实践建议

对于患有肥胖的孕妇，妊娠管理建议应基于当前的BMI，而非孕前的BMI。