青少年24小时活动周期中的性别与种族/民族差异：来自未来家庭与儿童福祉研究的证据

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Sex and race/ethnicity differences in the 24-hour movement behaviors among adolescents in the Future of Families and Child Wellbeing Study (FFCWS)

本研究聚焦青少年24小时活动行为（包括身体活动、久坐行为与睡眠）存在的性别与种族/民族差异。研究人员利用未来家庭与儿童福祉研究（FFCWS）队列中704名青少年的客观加速度计数据，发现女性青少年中高强度身体活动（MVPA）和低强度身体活动（LPA）均低于男性，但睡眠时间更长；非裔美国青少年LPA高于白人和西班牙裔/拉丁裔同龄人。该研究揭示了不同人群健康行为差异，为制定针对性干预措施提供了关键依据。

　　

在青少年健康领域，一个日益受到关注的概念是“24小时活动周期”。它不再孤立地看待身体活动、久坐行为和睡眠，而是将它们视为一个相互关联的整体，共同影响着青少年的全面健康。然而，现实情况却不容乐观。全球范围内的数据显示，青少年普遍达不到推荐的身体活动水平，睡眠不足的问题也十分突出。更令人担忧的是，这些不健康的行为模式在不同性别和种族/民族群体中可能存在显著差异，这或许是导致成年后健康不平等的重要根源。青春期是健康行为形成的关键时期，在此期间养成的不良习惯，如缺乏运动、长时间久坐和睡眠紊乱，可能会对未来的身心健康产生深远影响。因此，精确描绘不同背景青少年24小时活动行为的全景图，识别出最需要帮助的群体，对于制定有效的、有针对性的健康促进策略至关重要。

为了回答这些问题，由Tiwaloluwa A. Ajibewa领衔的研究团队在《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》上发表了一项研究。他们利用一个具有全国代表性的大型出生队列——未来家庭与儿童福祉研究（Future of Families and Child Wellbeing Study, FFCWS）——在第15年随访时收集的数据，对704名平均年龄15.4岁的美国青少年进行了深入分析。这项研究的独特之处在于，它同时使用了佩戴在腕部和臀部的加速度计，客观、连续地测量了参与者一周内的睡眠和各种强度身体活动，从而避免了自我报告可能产生的偏差。

研究人员采用了几项关键技术方法。研究对象来自FFCWS睡眠子研究的704名青少年，这是一个以城市人口为主、种族/民族多样化的美国全国性出生队列。核心测量手段是客观测量法，即让参与者连续七天同时佩戴腕式（Actiwatch Spectrum）和臀戴式（GT3X Actigraph）加速度计，以精确采集24小时活动数据。数据处理则运用了神经网络分类器对加速度计数据进行分析，将每分钟的活动分类为久坐行为、低强度身体活动（LPA）或中高强度身体活动（MVPA），并通过专业软件（Actifie）确定有效佩戴时间。睡眠指标则由至少两名独立的评分者根据腕式加速度计数据判定。统计分析方法主要采用t检验和卡方检验，来检验不同性别和种族/民族群体在24小时活动行为各组分上的差异，并对p值进行了错误发现率（FDR）校正以控制多重比较带来的误差。

样本特征

研究样本平均年龄为15.4±0.6岁，其中52.7%为女性。在种族/民族构成上，非裔美国人占51.4%，西班牙裔/拉丁裔占29.3%，非西班牙裔白人占19.3%。平均体重指数（BMI）百分位数为71.3±25.9。在24小时活动行为方面，参与者平均每天久坐时间为386.6分钟，进行低强度身体活动（LPA）501.7分钟，进行中高强度身体活动（MVPA）29.2分钟，总睡眠时间为445.0分钟。

性别差异在24小时活动行为中

分析结果揭示了显著的性别差异。与男性青少年相比，女性青少年每天花在低强度身体活动（LPA）（女性：487.5分钟 vs 男性：517.5分钟）和中高强度身体活动（MVPA）（女性：26.3分钟 vs 男性：32.6分钟）上的时间都显著更少。相反，女性青少年的每日久坐时间更长（女性：393.7分钟 vs 男性：378.6分钟），而总睡眠时间也显著长于男性（女性：458.1分钟 vs 男性：430.3分钟）。

种族/民族差异在24小时活动行为中

研究也发现了不同种族/民族群体间的差异。非裔美国青少年比非西班牙裔白人青少年从事更多的低强度身体活动（LPA）（非裔美国人：514.8分钟 vs 白人：487.6分钟）。在非裔美国与西班牙裔/拉丁裔青少年的比较中，差异更为广泛：非裔美国人群体有更高的中高强度身体活动（MVPA）（30.9分钟 vs 27.3分钟）和低强度身体活动（LPA）（514.8分钟 vs 488.0分钟）时间；而西班牙裔/拉丁裔青少年则表现出更长的久坐时间（398.2分钟 vs 377.8分钟）和更长的总睡眠时间（455.3分钟 vs 439.6分钟）。非西班牙裔白人与西班牙裔/拉丁裔青少年之间，仅在总睡眠时间上存在边缘性差异，其他指标无显著不同。

各亚组达到推荐标准的比例

仅有8.1%的样本达到了每天至少60分钟中高强度身体活动（MVPA）的推荐量，而达到最低8小时睡眠推荐的比例为23.4%。性别差异在此极为明显：达到身体活动推荐的男性比例（12.3%）几乎是女性（4.3%）的三倍；而达到睡眠推荐的女性比例（31.5%）则是男性（14.4%）的两倍多。在不同种族/民族群体中，达到身体活动推荐的比例从高到低依次为非裔美国人（10.2%）、白人（6.6%）和西班牙裔/拉丁裔（5.3%）；达到睡眠推荐的比例则依次为西班牙裔/拉丁裔（30.6%）、非裔美国人（20.7%）和白人（19.9%）。

综上所述，这项研究清晰地表明，在美国这个多样化的青少年样本中，24小时活动行为存在明显的性别和种族/民族差异。研究结果部分支持了作者的初始假设，例如女性青少年身体活动较少但睡眠时间更长，但也出现了意想不到的发现，特别是非裔美国青少年的身体活动水平（尤其是低强度身体活动LPA）相对较高，这挑战了某些固有认知。然而，无论属于哪个群体，青少年整体上严重缺乏足够的中高强度身体活动（MVPA）和睡眠，这与国家健康指南相去甚远。平均每日中高强度身体活动（MVPA）不足推荐量的一半，睡眠时间也远低于8小时的最低标准，而久坐时间却长达6小时以上。这些发现强调了针对特定群体进行健康干预的紧迫性。例如，需要特别关注如何提高女孩和西班牙裔/拉丁裔青少年的身体活动水平，以及如何帮助男孩延长睡眠时间。研究结果指出，将低强度身体活动（LPA）融入日常生活（如学校的“课间活动打断久坐”）可能是一个可行的策略，尤其对于活动水平较低的群体。此外，非裔美国青少年睡眠时间较短，提示需要考虑种族歧视、邻里环境等社会决定因素的影响。总之，这项研究为理解青少年健康行为差异提供了宝贵的客观数据，强调了采取整合性、具有健康公平视角的干预措施的必要性，以改善所有青少年的健康轨迹，减少未来的健康不平等。